临床护理和心理护理干预对糖尿病足的疗效观察

吕海峡

（济宁市环城北路中医院急诊科，山东济宁 272000）

糖尿病足是一种临床上比较常见的糖尿病并发症之一，糖尿病足本质上来看就是一种在糖尿病基础上血液以及神经病变作为基础的慢性疾病，如果患者因为对治疗方案的不信任以及自身的原因而发生巨大的情绪波动，也就会相应的造成自身神经以及内分泌系统随着情绪产生异常的波动，进一步加剧病情。该次研究主要探讨的就是在治疗糖尿病足的过程中使用临床护理以及心理护理干预的实际效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的60例糖尿病足患者，按照随机抽签的方式将其分为观测以及对照小组。年龄从38～85岁，平均年龄为（67.5±11.3）岁，研究对象标准如下：符合糖尿病足的临床诊断结果、将诸如同时患有心肺疾病、肝肾方面疾病、精神系统疾病、免疫方面疾病、肿瘤性质疾病（含良性以及恶性肿瘤）、血液类型的疾病的患者排除在外、自身语言交流无障碍、神志清醒，并且在事前将有关事项全部告知，患者自愿参加本次研究。对两个小组患者的一般性资料进行对比之后，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 研究方法

对照小组内的患者依然延续之前的常规形式护理，保障其病房环境的良好通风以及卫生，护理人员向患者介绍和疾病相关知识等。对观测小组实行临床护理以及心理护理干预方式，主要工作内容如下。

（1）饮食护理工作：在对患者自身的血糖水平以及体重指数做到实时监测以及了解的接触上，指派专门的营养人员为其制定出合理且科学的饮食结构，并且需要根据患者自身情况的改变对饮食结构做出相应的调整。需要指导患者食用一些性质清淡、容易被肠胃消化吸收，具有高维生素以及微量元素含量的食物。

（2）服药指导工作：通过相应的健康教育将治疗的重要意义完整准确地传达给患者，同时将药物的正确用法传达给患者，通过这种方式让病患自身对并发症的发生采取有效措施，并且也可以明显的提升病患遵循医嘱的主动性以及自觉性。同时需要指导病患定时定量的服用相关的药物，并需要积极关注自身血糖水平在饮食前后的变化。需要注意的一点就是要叮嘱患者不可主观随意的增减服药量，更不可以将药物进行调换以及服用未经医嘱的药物。

（3）足部护理工作：把日常生活中一些比较实用的足部护理方法向患者及其家属传授，并对之做出相应的叮嘱，需要穿戴适合的鞋子以及袜子，并注意指甲的及时修剪以及足部的卫生。

（4）运动护理工作：告知患者可以进行一定强度的体育运动，使得自身对于胰岛素的敏感程度、机体免疫能力以及抵抗能力得到提升。同时在运动中需要将运动的时间以及强度做到合理控制，当患者卧床休息之时，将其患肢做出垫高，借此来帮助改善其自身患处的血液循环。

（5）心理干预工作：在充分了解病患病情实际差异的基础上，采取相对应的护理方式。针对患者不良心理因素，需要有专业的人士采取一天1～2次，30 min/次的交流活动，通过专业方式将其内心不良心理予以排解以及疏导，来让其对疾病以及治疗方案一个正确且全面的认知，最终达到不断提升患者配合治疗方案的积极性以及主动性的目的。

1.3 研究中的观测指标

实际治疗效果的评价标准：当患处组织愈合情况良好，有结痂现象或者是结痂已经脱落为显效；当患处组织液渗出量明显减少，患处面积有所缩小，并且存在新鲜组织生成情况就是有效；当患处组织液渗出量没有减少并且产生了病情加剧的现象则判定为无效。显效人数和有效人数的人数总计就是总有效人数。对治疗方案的顺从性主要从饮食控制、足部保健、服药治疗、运动治疗四个方面的考虑，每一项分为4个等级，满分为40分，分数和治疗方案顺从性呈现出正比例关系。

1.4 统计方法

采用的SPSS 24.0统计学软件对数据进行详细的统计以及分析，使用（±s）方式来表达计量资料。对比方面采用t检验。计数资料通过百分率形式表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者经过治疗后的有效率以及住院时长对比

经过治疗之后，观测小组的总体有效率高于对照小组，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。在住院时长上，观测小组明显好于对照小组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 两组病患治疗后住院时长以及治疗有效率对比表

2.2 两组患者对治疗方案顺从性的数据对比

经过相应的护理工作之后，在治疗方案的顺从性方面，外在的数据结果说明观测小组明显好于对照小组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。

表2 两组病患对治疗方案顺从性的数据对比（±s）

表2 两组病患对治疗方案顺从性的数据对比（±s）

组别 饮食控制 足部保健 药物治疗 运动治疗对照小组（n=30）观测小组（n=30）t值P值33.5±3.4 37.6±2.7 4.456 0.043 31.5±6.1 37.2±2.3 5.354 0.034 32.5±5.3 38.4±2.4 5.098 0.023 29.6±5.4 36.8±3.2 5.546 0.045

2.3 两组病患的并发症发生频率对比

经过护理之后，在并发症的发生频率方面观测小组的表现要好于对照小组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表3所示。

表3 两组病患的并发症发生频率对比[n(%)]

3 结论

糖尿病足本质上来看就是一种在糖尿病基础上血液以及神经病变作为基础的慢性疾病，如果患者因为对治疗方案的不信任等原因而发生巨大的情绪波动，也就会相应的造成自身神经以及内分泌系统产生异常的波动，进一步加剧病情。通过该次研究证明了在糖尿病足的治疗过程中使用心理护理干预，可以在了解病患实际情绪的基础上帮助其将不良情绪因素予以排解，借此来提升对治疗方案的顺从性。实验结果表明，使用了临床护理以及心理护理干预的患者在治疗有效率、治疗方案顺从性、住院时长以及并发症发生频率上的数据均要好于对照小组，换言之就是临床护理以及心理护理干预在糖尿病足的治疗过程中有着良好的使用效果。