负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理

李娜，张守香，李敏

（日照市东港区南湖中心卫生院，山东日照 276800）

糖尿病病程过长的情况下将会导致周围神经病变，皮肤的营养通道将会受到障碍，皮肤表面感觉神经元将会逐渐失常，皮肤表面将会受到损伤。患者自身免疫力下降的同时，将会并发感染，发生感染后由于创面自我修复能力下降，长此以往将会导致难以愈合的溃疡，对于患者生活和工作都会造成极大影响[1]。该文主要研究应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理措施，择取2018年2月—2019年1期间于该院收治的54例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，具体研究结果见下文。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

择取于该院收治的54例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，将所有患者划分为两组后应用不同的护理方式。实验组患者中男性患者与女性患者比值为15∶12，年龄上限为78岁，年限下限为57岁，平均年龄为（67.2±2.9）岁；普通组患者中男性患者与女性患者比值为14∶13，年龄上限为 79岁，年限下限为 58岁，平均年龄为（67.3±2.8）岁。两组患者一般差异经统计学软件SPSS 17.0验证后差异无统计学意义 （P＞0.05），可采取同期比较。所有患者均在了解研究事宜的基础上签署知情同意书，同意将个人诊疗资料用作公开研究。该文研究课题已通过临床审核，下发有正式文件。

1.2 方法

所有患者均应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡，期间普通组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理，护理人员需要严防医源性感染，坚持无菌操作，护理人员在为患者更换封闭负压引流部件以及对引流管进行冲洗前后，均需要严格执行六步洗手法，避免造成交叉感染。护理人员在更换引流瓶时，需要先使用止血钳将引流管夹闭，之后再进行更换，更换完成之后还需要再次调节负压源，调节负压之后再松开止血钳。护理人员需要取引流液进行细菌培养，根据细菌培养结果选择抗生素进行治疗。护理人员需要为患者提供活动指导，进行科学的早期活动可以预防DVT形成，因此护理人员需要根据患者足部溃疡恢复情况，为患者制订相应的活动计划。适量运动可以刺激患者胰岛素水平得到良性刺激，对于患者血糖稳定意义重大。在饮食方面，护理人员根据糖尿病营养疗法为患者制定每日食谱，在食物选择时，高GI食物严禁出现在食谱中，食谱需要包括低GI食物，同时每日还需要有充足的果蔬摄入。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的溃疡减少面积和溃疡减少深度，比较两组患者溃疡创面愈合质量。（2）调查两组患者护理满意度，共有3个选项：非常满意、满意以及不满意，护理满意度为非常满意率加上满意率。调查护理满意度时需要向患者发放匿名调查问卷，便于消除患者的顾虑。

1.4 统计方法

研究数据导入SPSS 19.0统计学软件中分析处理，计数资料应用[n(%)]形式表示，行χ2检测，计量资料全部使用（±s）形式表示，t检测，当检测后的P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者溃疡愈合情况比较

经过护理干预后，实验组患者足部溃疡减少面积和溃疡减少深度均高于普通组患者，可知实验组患者足部溃疡愈合情况优于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者溃疡痊愈情况比较（±s）

表1 两组患者溃疡痊愈情况比较（±s）

注：与普通组相比，P＜0.05。

组别 溃疡减少面积（cm2） 溃疡减少深度（cm）实验组（n=27）普通组（n=27）t值P值10.46±2.67 8.32±2.18 9.284 9＜0.05 0.27±0.12 0.15±0.02 9.374 9＜0.05

2.2 两组患者临床满意度比较

经过护理干预后，实验组护理满意度为96.30%，普通组患者护理满意度为77.78%，可知实验组患者对于科室护理服务满意度显著高于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者满意度比较

3 讨论

封闭负压引流技术属于治疗复杂创面的一种新型技术，可应用于深部创面引流，在修复糖尿病足溃疡创面方面疗效较好。应用封闭负压引流技术治疗糖尿病性溃疡创面，不仅可以减少换药次数，同时抗生素使用量和使用时间也可以大幅缩短，在大幅降低护理人员工作负荷的同时，还可以降低患者长期应用抗生素治疗发生耐药性以及其他不良反应的风险可以大幅减少，能够有效保障临床疗效[5-6]。在该文研究中，通过采取综合护理模式，接受负压封闭引流技术治疗的糖尿病足溃疡患者溃疡创面愈合质量较好，同时护理满意度较高，说明综合护理模式对于糖尿病足溃疡患者快速康复意义较大。值得注意的时，在患者日常饮食中，考虑到大多数水果的糖分过高，在选择水果前，需要了解水果的糖含量，一切含糖量过高的水果都不能食用，如荔枝和西瓜，患者可少量食用西红柿和西柚。护理人员需要指导患者学习自我血糖测量，用以稳定血糖水平。

综上所述，对接受负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者，应用综合护理模式后，可有效改善患者溃疡创面愈合质量，同时还可大幅提升患者护理满意度，建议在临床中应用该护理模式。