传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效

河南省襄城县人民医院（461700）杨家乐

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年5月～2018年6月期间在我院接受治疗甲状腺结节患者62例作为研究对象，本次研究取得了医院伦理委员会的审核批准。将患者按切除手术不同分成两组，研究组30例患者中有14例为男性，16例为女性，年龄为27～70岁，平均（46.02±10.25）岁；而对照组32例患者中有15例为男性，17例为女性，年龄为25～69岁，平均（45.71±8.42）岁，两组患者的基础数据进行比较，发现差异较小不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者行以传统甲状腺切除术，予以患者平卧、头后仰术位，并采取颈丛及全身麻醉，在患者胸骨切迹上方2cm处作6～7cm的横向切口，再将其颈部深筋膜逐层切开寻找甲状腺病变的部分，根据患者实际的病情情况选择全切或部分切除，最后在切口处放置引流管并逐层缝合切口。而研究组患者行以小切口甲状腺切除术，其麻醉方式及术位情况与对照组相同，通过胸壁入路，在切口方向亦为胸骨切迹上2cm处，但切口长度及切口形状为2～5cm、弧形小切口；再利用超声刀分离皮下组织，直至甲状腺上缘平面；根据对甲状腺肿块位置的确认后，再沿颈白线纵行切开外层假被膜，并用甲状腺拉钩将其颈部前肌肉群分开，使得病变部位甲状腺完全暴露出来；在进行甲状腺结节切除前，应利用超声刀将甲状腺静脉切断，并注意观察甲状腺周围组织的联系情况，以避免误伤甲状旁腺、喉返神经；还将切除的病变组织妥善保管，并对其进行检验；最后观察患者的切除情况，若无异常现象将切口逐层缝合并留置引流管。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术各项指标情况，还对两组患者出院后进行随访，观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理 将数据使用SPSS22.0分析、计算，以（）表示计量资料，使用t检验；而使用卡方值检验计数资料，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标情况比较 研究显示，研究组患者的手术各项情况情况均优于对照组，其切口长度、手术时间及住院时间均短于对照组，术后出血量少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见附表。

附表 两组患者手术各项指标情况比较（）

附表 两组患者手术各项指标情况比较（）

项目 对照组（n=32） 研究组（n=30） t P手术时间（min） 68.25±2.01 40.23±2.64 22.60 <0.01切口长度（cm） 6.25±0.68 4.03±0.21 5.56 <0.01术中出血量（ml） 76.25±2.06 42.35±2.16 27.17 <0.01住院时间（d） 7.65±1.62 5.48±1.04 2.26 <0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较经出院后随访调查，研究组的并发症发生率为6.67%（2/30）远低于对照组的28.13%（9/32），差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当患者甲状腺发生疾病时，目前临床可采用手术切除治疗，但传统开放性手术治疗具有一定的局限性，因甲状腺组织及其周围组织的联系较为复杂，且有着丰富血流，采用传统较大切口手术治疗，将影响其血管、淋巴管的回流，还容易损伤甲状腺周围组织的功能，导致术后引发诸多并发症，如喉返神经损伤、低钙抽搐等[1]。此外，传统手术切口较长，不仅使术后出血量增多，还增加了患者术后切口感染、粘连的风险，从而延长了患者住院时间。近年来，随着微创手术的发展，在甲状腺切除术中利用超声小切口治疗，且其切口方向与颈横线对应，不仅切口长度较短，还不影响术后美观的问题；另一方面，该手术无需对甲状腺体大范围游离，可一定程度上避免甲状腺周围组织损伤，从而降低了术后并发症发生，以促使患者早日康复[2]。

本文研究结果表明，研究组患者行以小切口甲状腺切除术治疗，其手术各项指标情况优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，均差异显著有统计学意义（P<0.05）。可见，对甲状腺结节患者行以小切口甲状腺切除术，具有切口较小、术中出血量较少等优势，值得推广应用。