卧床排气操在泌尿外科腹腔镜术后胃肠功能快速康复中的应用

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）李金杰 黄明辉 张云

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2017年12月120例腹腔镜手术的患者，手术类别包括：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术51例、腹腔镜下精索静脉高位结扎术55例、腹腔镜下肾癌根治术34例、腹腔镜下肾部分切除术22例、腹腔镜下输尿管膀胱再植术11例、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术27例，观察组术前三日在护士指导下开始循序渐进练习卧床排气操，术后两组均给予常规护理措施，鼓励患者早期床上翻身、遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物[1][2]。

1.2 方法

1.2.1 患者的选择 年龄在20～70岁，平均年龄（45±0.5）岁，按随机方法分为观察组60例和对照组60例。

1.2.2 卧床排气操练习方法 第一天，两节：第1节脚腕活动：绷足，趾尖及踝部向内外旋转，反复20次。第2节双腿摇摆：患者平卧，取屈膝位，双腿在床上左右摇摆，由双腿带动髋关节，反复20次。第二天，两节及回顾前两节，第3节缩肛运动：患者平卧位深呼吸，带动肛门括约肌收缩，然后缓慢呼吸，反复20次。第4节双腿屈伸：患者平卧，双腿踏车，双腿交替做踏车运动，反复20次。第三天，一节及回顾前四节。第5节弓背运动：患者平卧，取屈膝位，双手扶托腰部进行上下运动，反复20次。

1.2.3 具体要求 ①脚腕活动：双腿一定伸直，脚尖一定绷紧，每内旋10s后，放松5s，再外展10s（此为一组活动）；②双腿摇摆：摇摆幅度不小于60°，一定要用腿带动髋关节；③缩肛运动：一定要深呼吸，一定要缩紧肛门；④双腿屈神：双腿一定要抬起，大腿与床面不小于90°；⑤弓背运动：腰部距离床面不小于15cm。以上五节，每天练习两次，上下午各一次护士根据患者接受能力强弱，分章节、循序渐进指导练习，接受能力强的病人一天可以指导两节或更多，接受能力弱的病人一天可以指导一节，并加强宣教。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者排气时间具体见附表。

附表 腹腔镜手术术后排气时间比较

2.2 观察组术后肠蠕动恢复的时间一般在术后（48±6）小时，对照组一般（72±6）小时，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

患者术后排气难、腹胀是一个让临床医生头痛且担心的问题。因为术后患者营养的吸收、体质的恢复，主要依靠饮食的调养，所以，术后排气是直接关系到患者身体恢复的关键之一。术后排气迟的原因通常有以下几种：①手术刺激，在手术过程中，由于肠管暴露、手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤、腹腔内炎症的刺激和低血钾等均可抑制胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱。②由于麻醉药的影响，使肠蠕动减弱。③手术创伤，使肠道正常蠕动受到抑制。④由于疼痛，使患者较长时间卧床休息，活动量减少。腹腔镜手术后如何促进尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能恢复，缩短住院时间是体现护理优势的一个需要解决的问题。卧床排气操很好的解决了这个问题，卧床排气操应用于临床是安全有效的：①简单易行，不需患者下床、不需家属协助、不增加护士工作量；②快速排气，促进肠儒动，防止肠粘连；③尽早进食，促进患者体能的快速恢复，减少住院天数，减轻经济负担，得到了患者好评，医生赞扬。

附表 结果显示，观察组比对照组的术后排气时间明显缩短，提示早期护理干预可以明显缩短术后排气时间，利于患者术后康复，体现了护理的优势。本研究中，观察组术后肠蠕动恢复时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究表明护理干预对预防和减轻患者术后腹胀有显著效果。因此对于腹腔镜手术的患者进行早期合理的饮食、活动、康复指导等护理干预，能促使患者胃肠道功能恢复，减少术后腹胀痛苦，促进机体功能恢复，减少并发症，从而使患者早日康复出院。