支持性心理治疗对乳腺癌患者疾病不确定感及应对方式的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）汪源

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年2月我院收治的乳腺癌患者90例，根据住院号单双分为两组，各45例。两组患者均自愿参加研究。对照组年龄35～53岁，平均年龄（43.26±4.13）岁。观察组年龄33～52岁，平均年龄（43.18±4.07）岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，即介绍乳腺癌知识、给予心理支持、观察病情变化、遵医嘱给予药物治疗等。观察组患者在常规护理的基础上采用支持性心理治疗，具体如下。①心理评估。加强与患者沟通，建立良好的护患关系，并根据个体差异采取针对性心理干预措施。此次干预时间为3个月，并分别于患者出院后第2、4、8、10、12周进行电话随访，了解患者出院后心理状况，给予相应心理疏导。②情绪管理。主动关心患者，教会患者情绪调节的方法，即转移注意力、放松训练等，使患者情绪稳定。③网络信息支持。由护士长在医院网站设立乳腺癌康复专栏，内容涉及乳腺癌基本知识（发病原因、临床表现、预后等）、手术治疗（手术安全性、注意事项等）、康复知识（功能锻炼、饮食知识等）。④社会方面信息支持。通过互联网平台宣传乳腺癌防治保健知识，定期举办乳腺癌网络健康讲座，加强患者及家属对乳腺癌的认识。

附表1 两组患者MUlS评分对比(±s,分)

组别 信息缺乏 不可预测 不确定性 复杂性对照组(n=45) 18.51±4.07 15.05±3.86 40.13±5.63 18.74±3.91观察组(n=45) 13.84±3.95 10.67±3.82 34.62±5.47 14.07±3.78 t 5.524 5.410 4.700 5.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 两组患者MCMQ评分对比（±s,分）

附表2 两组患者MCMQ评分对比（±s,分）

组别 面对 回避 屈服对照组(n=45) 17.58±3.84 16.67±3.42 8.84±3.02观察组(n=45) 21.34±3.92 12.73±3.37 6.21±2.94 t 4.597 5.505 4.186 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 于干预3个月采用疾病不确定感量表（Mishel's Uncertainty in Illness Scale，MUIS）[1]评估两组患者疾病不确定感，分数越高，疾病不确定感水平越高。同时采用医学应对方式问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）评估两组患者应对方式，分数越高，说明患者使用该应对方式越多。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病不确定感 与对照组比较，观察组患者MUIS各维度评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 应对方式 与对照组比较，观察组患者MCMQ中面对评分较高，回避评分及屈服评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

本研究对乳腺癌患者予以支持性心理治疗，结果显示，与对照组比较，观察组患者MUIS各维度评分及MCMQ中回避评分和屈服评分均较低，面对评分较高，说明通过支持性心理治疗，可减轻疾病不确定感，改良应对方式，与刘琼英[2]等研究结果一致。乳腺癌患者在疾病确诊初期对于自身疾病缺乏认知，并且无法预知疾病的发展及预后，易产生疾病不确定感，影响治疗效果。而支持性心理治疗是通过一系列心理干预手段，改善患者心理状态，促使乐观面对疾病。因此，在常规护理的基础上采用支持性心理治疗，通过心理评估，不仅可以建立融洽的护患关系，减少护理纠纷的发生，还能全面了解患者心理状况，便于护理工作的开展，有利于提高护理质量；通过情绪管理，能使患者掌握自我调节情绪的方法，有助于放松情绪，消除患者负面心理；通过网络信息支持和社会方面信息支持，能明显增强患者及家属对乳腺癌的认知，同时获得更多的社会支持，有利于减轻患者心理压力，使其乐观接受患病事实，主动配合治疗。

综上所述，对乳腺癌患者实施支持性心理治疗，能有效降低疾病不确定感，有利于患者积极应对疾病和治疗。