超声引导输卵管造影在不孕症患者中的诊断效果及对预后的影响研究

河南省襄城县人民医院（461700）刘红 韩秋云 刘晓辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年4月58例自愿参与研究的不孕症患者，年龄25～37岁，平均（29.61±2.48）岁。患者均将研究内容告知家属并签订同意书。伦理委员会已审核研究方案并通过。

1.2 方法 超声引导输卵管造影：患者经期结束后3～7日内接受检查，且受检前3日无性生活，截石位，膀胱排空，常规外阴消毒2次，消毒剂为碘伏，置入窥阴器，双腔导管植入、固定于宫腔内，以氯化钠溶液1.5～3ml注入球囊，回拉导管确认固定程度，并取窥阴器。常规探查子宫、卵巢形态及大小情况，选取最优切面，以4D成像实时显示，将造影剂通过导管注入，注入量为10～20ml，观察输卵管显影、形态、粗细等情况，留图以便于过后再次观察。

X线子宫输卵管碘油造影：取碘化油10ml，在X线透视辅助中经导管注入宫腔，注入速度宜缓慢，后观察碘化油在输卵管、宫腔中的流动情况，子宫充盈、宫角显露后，拍摄骨盆片，并将造影剂再次注入，输卵管充盈后再次拍摄骨盆片，于24h后再次拍摄盆腔平片，查探患者腹腔中有无游离碘化油。

附表 输卵管阻塞、曲折、狭窄位置分布（n/%）

1.3 观察指标 记录腹腔镜、超声引导输卵管造影、输卵管碘油造影三种方式诊断结果，并进行对比；统计超声引导输卵管造影中患者输卵管阻塞、曲折、狭窄位置分布情况；术后随访1年，观察患者受孕情况。

超声引导输卵管造影各种情况诊断：①畅通：注入造影剂过程中仅感些许阻力，输卵管快速显影，伞端发现有造影剂溢出、喷射，卵巢位置及四周造影剂环绕，造影剂无反流；②通而不畅：轻度：注入造影剂过程中感受到明显阻力，输卵管显影缓慢、断续，显影中发现部分纤细输卵管，伞端发现造影剂部分溢出，有暗淡造影剂围绕卵巢，少数黏连者环绕形状为半环样。重度：注入造影剂过程中感受到明显阻力，输卵管显影十分缓慢，显影中发现长段纤细输卵管，回声出现中断，下段有造影回声，卵巢附近有回声，伞端轻微溢出，部分有造影剂反流现象。③阻塞：注入造影剂过程中感受阻力较大，部分患者注入造影剂时，仅能注入少量，大部分造影剂于宫角聚集，输卵管全程无显影，反流不显。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计分析，%为计数资料比，（±s）为计量资料，各以x2、t检验。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 输卵管诊断结果比较 58例患者共有输卵管116条，畅通情况如下：畅通62条，通而不畅32条，阻塞21条，1条因宫腔黏连造影失败。超声引导输卵管造影在各情况的诊断符合率[畅通（96.77%），通而不畅（93.75%），阻塞（90.48%）]均高于输卵管碘油造影[畅通（83.87%），通而不畅（71.88%），阻塞（61.90%）]，P<0.05。

2.2 输卵管阻塞、曲折、狭窄位置分布 经超声引导输卵管造影诊断发现，输卵管通而不畅高发部位为间质部、峡部，输卵管阻塞则高发于峡部。见附表。

2.3 患者受孕情况比较 观察患者术中、术后情况，未见并发症，术后随访12个月，其中有44例患者的在6月内成功受孕，占比75.86%；6月～12月中受孕者共8例，占比13.79%，1年内受孕总数达到52例，占比89.66%，患者整体预后情况良好。

3 讨论

相比腹腔镜检查，超声引导输卵管造影具有无创、方便特点，医生操作较为简单，且不对患者造成伤害[1]。而相对输卵管碘油造影而言，该方式准确性更优，且能够避免患者对碘油过敏，影响检查[2]。本研究中，超声引导输卵管造影在输卵管各情况的诊断中，符合率均高于输卵管碘油造影，P<0.05；经超声引导输卵管造影诊断发现，输卵管通而不畅高发部位为间质部、峡部，输卵管阻塞则高发于峡部；1年内受孕总数达到52例，占比89.66%。

综上所述，应用超声引导输卵管造影能够对不孕症患者的输卵管情况进行有效诊断，为临床治疗提供有效诊断依据，有助于患者的预后，可推广。