320排容积CT脑灌注迭代重建成像联合颈部CTA对慢性脑供血不足患者的应用价值研究

河南省南阳市第二人民医院（473012）白丽 苏雪娟

近年来，为达到诊断精确的目的临床上多应用320排容积CT脑灌注迭代重建成像联合颈部CTA对慢性脑供血不足进行诊断，为进一步探讨该诊断方法在CCCI诊断的应用价值，本研究将2014年10月～2016年10月入住我院68例CCCI患者作为研究对象，对其分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年10月～2016年10月入住我院68例CCCI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其平均分成两组，每组34人。对照组中男患者18例，女患者16例，年龄42～85岁，平均年龄（66.65±17.65）岁。观察组中男患者20例，女患者14例，年龄41～82岁，平均年龄（67.96±16.02）岁。这些患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会的批准后正式实施，所有患者及其家属均对本次研究目的、检查方法知情同意，主动签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用常规的颈部CTA进行头颈部检查，仪器为美国的GE Discovery Ultra 16层螺旋CT扫描仪，操作流程严格按照说明书执行[1]：管电压、电流为120kV、40mA进行头颈部定位扫描；管电压、电流为120kV、180mA进行头颅平扫；管电压、电流为120kV、340mA进行血管造影扫描，造影剂量因人而异，大约80～100ml，以3～3.5的速率进行注射。观察组在颈部CTA检查基础上，联合应用320排容积CT脑灌注迭代重建成像诊断，仪器型号：东芝Aquilion ONE320排CT机，方法为：采用双通道高压注射器经肘静脉快速注入对比剂的同时，对感兴趣层面进行连续快速扫描。曝光时间为1s，连续扫描40s，共40层。对比剂为碘海醇（规格为300mgI/ml，国药准字H10970196，生厂厂家为扬子江药业集团有限公司），每秒8ml，总量为40ml。

1.3 统计学处理 统计分析时采用SPSS20.0软件分析，计量资料以±s表示，用X2检验计数资料，用t检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

采用320排容积CT脑灌注迭代重建成像进行检查的观察组CCCI诊断精确率（94.12%）显著高于采用传统方法检查的对照组（67.65%），差异具有统计学意义（X2=7.7035，P=0.0055）；见附表。

3 讨论

CCCI发病早期患者易出现记忆力减退，进而出现逆行性遗忘，如若不采取有效治疗最终会导致患者大脑功能下降，最终造成脑梗死或痴呆。目前临床应用的腹部病变诊断技术多种多样，其中320排容积CT脑灌注迭代重建技术被逐渐应用与临床诊断，与传统的颈部CTA在诊断CCCI具有更良好的临床应用价值。本研究显示，观察组CCCI诊断精确率（94.12%）显著高于对照组（67.65%），原因是64层螺旋CT血管成像技术是由外周静脉快速注入造影剂后行头颈部病变部位行CT容积扫描，利用计算机三维影像处理获得血管图像。CTA技术能够有效降低部分容积效应，对颅内及颈动脉血管病变情况有一更为清晰具体的掌握，320排容积CT脑灌注迭代重建成像与颈部CTA联用，可以更准确地对CCCI进行临床诊断，减少误诊和错诊率，以便尽早的对患者实施治疗。此外，320排容积CT脑灌注迭代重建技术采用双通道高压注射器经肘静脉快速注入对比剂的同时，对感兴趣层面进行连续快速扫描[2]，能够清楚辨别变薄的受累血管壁，对不光滑的内膜，以及脑部冠状动脉内径的限局性、变宽的现象的辨别，为临床诊断提供了更加高标准、高质量的图像，进而提高诊断的准确率。

附表 不同检测方法对CCCl患者诊断效果的比较[n(%)]

综上所述，320排容积CT脑灌注迭代重建检查成像时，能有效提高CCCI诊断精确率，在CCCI诊断中具有积极的应用价值。