阿托伐他汀钙对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及血脂水平的影响

河南省开封市杞县中医院（475200）侯传英

脑梗死（CI）指的是患者局部脑组织血液循环发生障碍，最终引发脑组织的液化性坏死，发病率高，致死、致残率高，对患者的生活质量造成严重影响[1]。CI的主要发病原因是动脉粥样硬化。我院开展了阿托伐他汀钙对老年CI患者颈动脉粥样硬化及血脂水平的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月～2018年4月来我院进行治疗的104例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组52例和对照组52例。观察组男30例，女22例，年龄65～75岁，平均（68.24±9.25）岁；合并糖尿病10例，高脂血症13例，高血压24例。对照组男31例，女21例，年龄66～75岁，平均（67.99±9.01）岁；合并糖尿病11例，高脂血症12例，高血压23例。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。所有患者知情同意，签署知情同意协议书。

1.2 方法 对照组：常规抗血小板聚集治疗，控制血糖、血压，改善脑循环。观察组：加用阿托伐他汀钙治疗。1次/d，20mg/次，口服。患者均治疗6个月[2]。

1.3 观察指标 观察干预前后患者动脉粥样硬化及血脂水平变化情况。取患者空腹静脉血检测血脂水平，动脉粥样硬化采取美国GE Vivid7全数字彩超进行检查。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0处理数据，计数资料组间比较采取χ2检验，计量资料组间比较采取t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

观察组经治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均低于干预前和对照组，高密度脂蛋白高于干预前和对照组，差异显著（P＜0.05），见附表。

附表 动脉粥样硬化及血脂水平对比[分,±s]

附表 动脉粥样硬化及血脂水平对比[分,±s]

注：与同组干预前对比，#P＜0.05；与对照组干预后对比，＊P＜0.05。

分组 时间 甘油三酯（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）颈动脉内膜中层厚度（mm） 斑块面积（mm2）观察组（n=52） 干预前 1.64±0.22 5.01±0.42 1.01±0.21 3.45±0.38 1.69±0.61 30.22±5.98干预后 1.18±0.18#* 3.79±0.31#* 1.38±0.28#* 2.39±0.27#* 1.28±0.14#* 22.08±4.57#*对照组（n=52） 干预前 1.63±0.38 5.03±0.45 0.99±0.24 3.48±0.37 1.72±0.58 30.15±6.04干预后 1.39±0.18# 4.66±0.35# 1.19±0.18# 2.99±0.27# 1.48±0.44# 26.18±6.33#

3 讨论

动脉粥样硬化是常见CI的致病因素，不稳定的动脉粥样硬化血管破裂，会造成出血等，引发血栓，引起CI。他汀类药物能够减少氧化损伤，改善CI半暗带供血量，减少梗死面积[3]。本文研究结果显示，观察组经治疗后甘油三酯、总胆固醇、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均低于干预前和对照组，说明患者经阿托伐他汀钙治疗后，颈动脉粥样硬化和血脂水平得到了明显改善。

他汀类药物是一种选择性的羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过调节血脂预防心脑血管病。他汀类药物还能够抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。高密度脂蛋白含量和动脉管腔狭窄程度呈负相关，低密度脂蛋白能使得动脉粥样硬化，因此，提高前者水平，降低后者水平，是有效改善患者动脉粥样硬化的表现之一。本文研究结果也显示，患者的低密度脂蛋白明显降低，而高密度脂蛋白明显升高，证明治疗效果确切。邓丽娟[4]等研究结果也证明，阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果明显，这也和本文的研究结果一致。

总之，阿托伐他汀钙对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及血脂水平的影响。