黄体酮联合淋巴细胞免疫治疗在复发性流产患者中的疗效分析

河南省许昌市妇幼保健院（461000）于娟

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取80例2016年2月～2018年2月收治的复发性流产患者分为两组，A组36例，年龄20～36岁，平均（28.61±4.05）岁；B组44例，年龄20～35岁，平均（28.59±3.97）岁，两组临床资料经差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 A组妊娠后给予HCG和黄体酮肌肉注射，其中HCG（生产单位：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H44020674，规格：1000IU）取2000IU肌肉注射，隔天1次，黄体酮（生产单位：湖北东信药业有限公司，批准文号：国药准字H42022307，规格：1ml∶10mg）取40mg肌肉注射，每天1次。两种药物均持续治疗至妊娠12周，若期间流产，则停止肌肉注射。

B组给予淋巴细胞免疫联合黄体酮治疗，其中淋巴细胞免疫：抽取静脉血30ml，常规对淋巴细胞进行分离，配置磷酸盐缓冲液，所用原料（均购自山东济兴医化集团有限公司）分别为磷酸二氢钾（0.27g）+磷酸氢二钠（1.42g）+氯化钠（8g）+氯化钾（0.2g）+去离子水溶解并稀释至800ml，加入浓盐酸将pH值调整至7.4，并以去离子水定容至1L。以磷酸盐缓冲液对分离的淋巴细胞进行冲洗，制成淋巴细胞悬液，调整浓度至2×105～6×105个/ml，取0.5～0.8ml悬液在患者双侧前臂选取4～6个点进行皮内注射，间隔3～4周再次注射，共3次。黄体酮治疗：按照A组方法肌肉注射，持续至妊娠12周。若期间流产，则停止肌肉注射。

附表 治疗前后血清lFN-γ和lL-4水平对比（±s，ng/L）

附表 治疗前后血清lFN-γ和lL-4水平对比（±s，ng/L）

组别 n IFN-γ t/P IL-4 t/P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 36 356.82±36.14 357.12±35.83 0.037/0.970 10.66±2.12 10.74±2.20 0.164/0.870 B组 44 356.77±36.20 261.75±33.67 12.050/0.000 10.59±2.20 13.88±2.16 6.709/0.000 t 0.00612.167—0.1446.403—P 0.9950.000—0.8860.000—

1.3 观察指标 对比治疗前后血清IFN-γ和IL-4水平：分别于治疗前后静息、坐位、空腹状态下抽取外周静脉血，将抗凝管摇晃均匀后送至检验科以全自动生化分析仪进行定量检测；对比妊娠成功率：以持续妊娠至20周以后者记为妊娠成功。

1.4 统计学分析 将SPSS25.0软件用以统计学检验，以t检验“±s”形式计量资料，以检验“n/%”形式计数资料，将P＜0.05记为差异有统计学意义的前提条件。

2 结果

2.1 治疗前后血清IFN-γ和IL-4水平对比 治疗后B组血清IFN-γ水平显著降低（P＜0.05），IL-4水平显著升高（P＜0.05），A组血清IFN-γ和IL-4水平与本组内治疗前对比差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组血清IFN-γ水平明显低于A组（P＜0.05），IL-4水平明显高于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组妊娠成功率对比 A组和B组分别有20例、38例妊娠成功，妊娠成功率分别为55.56%（20/36）、86.36%（38/44），B组妊娠成功率明显高于A组（X2=9.426，P=0.002）。

3 讨论

本次研究中显示，治疗后A组血清IFN-γ、IL-4无显著变化，而B组治疗后上述血清因子水平均显著改善，且B组的水平均明显优于A组，可知对复发性流产患者采用黄体酮与淋巴细胞免疫治疗能够显著改善血清因子水平；此外，B组妊娠成功率明显高于A组，与既往的研究报道结论相符，证实上述联合用药方案的确能够显著提升复发性流产患者的妊娠成功率[1]。淋巴细胞免疫治疗是通过淋巴细胞体内注射刺激母体免疫系统，使其产生大量的封闭抗体，从而有助于免疫耐受环境的形成，确保胚胎干预[2]。黄体酮是由卵巢分泌的天然孕激素，通过黄体酮肌肉注射能够激发雌激素，影响子宫内膜的形态，具有广泛的生物学作用。因此黄体酮联合淋巴细胞免疫治疗能够协同发挥作用，增强疗效，提高妊娠成功率。

综上所述，建议对复发性流产患者给予黄体酮联合淋巴细胞免疫治疗，既能够改善血清IFN-γ、IL-4水平，又能够提高妊娠成功率。