尼莫地平联合神经节苷酯治疗高血压性脑出血的效果观察

河南省周口永兴医院（461400）韩索

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月在河南周口永兴医院神经内科收治的高血压脑出血患者120例，所有患者经诊治均明确符合我国1995年颁布的脑出血诊断标准，其中额叶出血25例、顶叶出血20例、小脑出血22例、颞叶出血24例、基底核区出血29例。近半年内患者没有做过脑部手术；无脑卒中等其他脑部血管疾病。按照随机表法将患者分为实验组（60例）和对照组（60例），其中实验组男35例，女25例，年龄35～80（57.5±10.6）岁。对照组男33例，女27例，年龄44～78(57.4±8.1)岁。本研究纳入患者都确诊为高血压脑出血，且患者及其家属签有知情同意书。

1.2 方法 住院期间，两组患者均接受常规治疗，内容包括监控患者的生命体征变化、稳定患者体内水电平衡等。对照组在常规治疗基础上加用尼莫地平，静脉推注4～8mg，1次/d，持续用药两周。实验组在对照组基础上，再加用神经节苷脂，40mg溶于250mL生理盐水，静脉注射，1次/d，持续用药两周。

1.3 评价指标 比较评价两组患者的临床治疗疗效、治疗前后血肿体积及神经功能缺损改善状况，神经功能缺损采用（NIHSS）[1]量表进行评估，NIHSS的评分越低，表明患者的神经功能恢复效果越好。

1.4 统计学分析 研究数据用统计学SPSS22.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以（n，%）表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者治疗前后血肿体积、NlHSS评分比较（n,±s）

附表 两组患者治疗前后血肿体积、NlHSS评分比较（n,±s）

注：与对照相比，*P＜0.05。

组别 例数 血肿体积（ml） NIHSS评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 60 18.9±4.7 5.4±3.4* 19.8±4.8 12.2±2.1*对照组 60 19.2±5.1 9.6±4.6 19.3±5.1 18.4±2.0

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较 实验组治疗总有效率95%（57/60）与对照组78.33%（47/60）相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血肿体积、神经功能缺损评分比较 实验组与对照组患者治疗前的血肿体积、NIHSS评分对比差异不明显（P>0.05）；实验组患者治疗后NIHSS评分、血肿体积明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见附表。

3 讨论

目前，高血压脑出血的发病机理尚不明确，临床研究认为血块回缩、释放凝血酶等是影响脑出血后脑水肿的主要因素。为减轻患者的脑水肿及脑出血症状，选择安全、有效的药物，是治疗高血压脑出血的关键。神经节苷脂广泛分布于动物细胞膜中，临床作用是修复人体神经及其再生，透过性强，可穿过血脑屏障影响神经细胞膜功能。当患者出现脑损伤时，神经节苷脂含量降低，造成神经元膜上钙离子内流，钙蛋白水解，导致神经元的凋亡。此外，神经节苷脂可穿透血脑屏障，促进神经细胞再生，修复神经细胞膜，纠正水电解质紊乱的现象，改善酸碱失衡的状态[2]。因此，神经节苷脂能保护神经元，抑制水肿发生率，保护脑组织[3]。

尼莫地平脂溶性高，是第二代钙离子拮抗剂，主要功能是阻止Ca2+进入细胞内，临床上常用于抑制平滑肌收缩功能，解除血管痉挛，降低患者血压；此外，尼莫地平能抑制钙离子内流，增强平滑肌舒张作用，降低血压。同时，尼莫地平可促进脑组织血氧循环，有利于缩小血肿体积，减轻脑水肿症状，降低对神经元的损伤程度。因而，本研究探讨神经节苷脂和尼莫地平联用治疗高血压脑出血的临床疗效，结果显示，实验组患者的总有效率为95%，显著高于对照组的78.33%；且实验组患者的脑神经功能缺损评分明显低于对照组，表明采用尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压脑出血，能有效改善患者的神经功能缺损状态，促进血肿吸收，有利于提高患者的预后。

综上所述，神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血，临床疗效显著，值得在临床广泛借鉴。