强化免疫干预对狼疮性肾炎尿毒症的治疗研究

河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院（462300）应鑫涛 吕淑宁 梁靓

系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多种自身抗体的免疫性疾病，而狼疮性肾炎（LN）尿毒症是SLE累及肾脏的表现。此次研究我院选取45例患者作为观察对象，探究强化免疫干预联合血液透析对狼疮性肾炎尿毒症的临床疗效，总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院收治的45例狼疮性肾炎尿毒症患者作为观察对象，时间持续超过1个月，并伴有尿毒症症状。其中男患者11例，女患者34例，年龄25～61岁，平均年龄（38.56±2.75）岁。

1.2 方法 所有患者均在我院进行强化免疫干预联合血液透析，首先患者进行血液透析治疗，待患者尿毒症的症状得到改善以后给予患者强化免疫干预[1]，给予患者甲基强的松龙（IVMP）0.5～1.0g/次，静脉滴注，连续治疗3d，然后继续长疗程使用环磷酰胺（IVCTX）联合强的松进行治疗，将1g强的松溶于250mg葡萄糖溶液静脉滴注，qd，连续治疗3d，注意监测患者肾功能情况，根据患者肾功能恢复程度可逐渐减少透析次数直至停止透析[2]，并对患者进行追踪观察。

1.3 观察指标 观察对比患者治疗前及脱离透析机2周后的血清Scr、C4、CH50、ESR水平，观察患者追踪随访效果。

1.4 数据处理 使用SPSS21.0版探究软件进行数据处理，95%为可信区。

附表 两组患者治疗前后血清Scr、C4、CH50、ESR水平比较（±s）

附表 两组患者治疗前后血清Scr、C4、CH50、ESR水平比较（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05。

时间 Scr（μmol/L） C4（g/L） CH50（kU/L） ESR（mm/h）治疗前 653.67±156.92 0.46±0.32 70.62±43.64 73.16±32.85脱离透析2周后 203.85±96.38 0.85±0.46 85.10±34.82 36.27±34.82

2 结果

2.1 临床治疗效果 45例患者治疗后，肾功能可逆的缓解患者26例（57.78%），经过1～6个月的治疗，患者肾炎症状均得到显著改善，临床症状缓解时间为（1.52±0.37）个月，患者血清肌酐水平（Scr）较治疗前明显降低、血清补体水平（C4和CH50）明显升高，血沉（ESR）水平显著低于治疗前（P<0.05），见附表。

2.2 追踪结果 对20例肾功能可逆的缓解患者进行追踪随访，有2例患者在脱离透析5个月、22个月后因上消化道出血死亡；有1例患者肾功能保持稳定长达24个月，24个月后因急性左心衰死亡；5例患者在脱离透析7～58个月后尿毒症复发，其余12例（60%）患者脱离透析后24～60（42.87±12.97）个月尿毒症未见复发且肾功能未发生恶化。

3 讨论

尿毒症是狼疮性肾炎患者进入终末期肾病的主要临床表现，随着透析技术的进步，狼疮性肾炎尿毒症患者病死率明显下降，存活率不断提高。环磷酰胺是细胞毒类药物，可直接作用于患者的骨髓干细胞，能够有效抑制特异性抗体的产生及细胞的增殖分化，从而抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，控制狼疮活动，消除狼疮性肾炎非特异性炎性反应，改善患者肾功能[3]，强化免疫干预联合血液透析对患者进行冲击治疗，能够改善患者病情及功能异常情况，也会减轻患者解剖型异常症状，能够使患者病情可逆缓解，有效提高狼疮性肾炎尿毒症功能可逆转缓解率，部分患者甚至能够脱离透析，正常生活。

此次研究结果显示，患者的肾功能有不同程度的好转甚至脱离透析，说明强化免疫干预联合血液透析治疗狼疮性肾炎尿毒症，能够增强患者免疫功能，提高抗病毒、抗菌效应，增强治疗效果，值得推广使用。