形形色色的支气管哮喘

刘志祥

入秋后，天气渐凉、昼夜温差大、空气湿度较低、浮尘较多，导致支气管哮喘及其他呼吸道疾病呈高发态势。提到支气管哮喘，人们知道最多的，就是那种呼吸时发出的丝丝声响。其实，支气管哮喘分很多类型，症状各异，我们一起来了解下。

外源性哮喘

外源性哮喘是指引起哮喘发作的过敏原存在于外界的周围环境，因此也称为过敏性哮喘，或称特应性哮喘。这些患者大多有过敏性体质和家族过敏史，体内存在特异性IgE抗体。由于哮喘发作与吸入或接触某种过敏原（如花粉，尘螨、动物毛屑、鱼、虾、化妆品等）有关，因此多数在幼儿期开始有喘鸣或持久咳嗽，常伴婴儿湿疹、过敏性鼻炎、花粉症、荨麻疹，也可出现胃肠道的过敏反应，导致吐、泻和腹痛等。

因为变应原在周围环境，外源性哮喘的发作大多具有季节性，以春、秋季为多见，此乃特异性变应原在空气中的密度随季节而变化之故。实验室检查可发现血嗜酸粒细胞和血清IgE增高、气道反应性增高明显、过敏原皮肤试验或体外试验可呈阳性反应。

这类哮喘比较顽固，如果忽视治疗，可以伴随终生。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。约60%～70%的过敏性哮喘患儿，经过合理的综合防治措施，到成年期能完全缓解。

内源性哮喘

内源性哮喘指非过敏原因引起的哮喘，患者中过敏体质和家庭过敏史较少，由感染（病毒、细菌）引起哮喘发作最常见。多数于30岁以后发病，较少有其他过敏症的表现，不伴过敏性鼻炎，但伴鼻窦或副鼻窦炎。发病以冬季及气候多变时多见，但无明显季节性。

实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。部分原有慢性支气管炎、肺气肿的患者，由于基础肺功能较差，哮喘的严重发作，可能导致危及生命的呼吸衰竭。

在临床上，内源性哮喘与外源性哮喘既有区别，又有联系。在哮喘发作时的临床症状、肺功能异常和抗哮喘治疗上两者基本相同。

混合性哮喘

凡无法区分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘。

目前临床上还没有能够根治哮喘的办法，但在医生指导下用药可以控制它。治疗哮喘的药物可分为两大类，一类是控制哮喘药物，也可称为预防药物；一类是缓解哮喘症状药物，缓解药物主要起到支气管扩张作用，可迅速缓解哮喘症状。控制药物以吸入激素为主，有丙酸倍氯米松等。此外，哮喘的控制需要持续的长期治疗和监测，患者应在医生的指导下学会控制哮喘，每天记得坚持服药，不要随意减少药物剂量或停药，避免哮喘反复加重或发作。

若老年人有長期吸烟史，经常感到胸闷，每到冬季就会咳嗽咳痰，建议到医院到进行肺功能的检查，专业医师会对病情进行评估，对症治疗。