早期规范化综合护理干预在急性脑梗死后偏瘫患者康复锻炼中的应用探讨

李梅　李永红

【摘要】 目的：探讨在急性脑梗死后偏瘫患者康复锻炼中应用早期规范化综合护理干预的作用。方法：将96例急性脑梗死后偏瘫患者随机分为对照组和观察组，每组48例。两组均在康复锻炼过程中应用常规护理，观察组在常规护理基础上应用早期规范化综合护理干预。对比两组护理前后的肢体运动功能和日常生活能力恢复情况，并比较两组患者对护理的满意度。结果：护理后两组的Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评定量表评分均提高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在急性脑梗死后偏瘫患者康复锻炼中应用早期规范化综合护理干预更利于改善患者的运动功能和日常生活能力，并可提高患者的护理满意度。

【关键词】 早期规范化综合护理干预; 脑梗死; 偏瘫; 康复锻炼

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of early standardized comprehensive nursing intervention in rehabilitation exercise of hemiplegic patients after acute cerebral infarction.Method：A total of 96 patients with hemiplegia after acute cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group，acute with 48 cases in each group.Both groups applied routine nursing in the process of rehabilitation exercise，while the observation group applied early standardized comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing.The recovery of limb motor function and daily living ability before and after nursing were compared between the two groups，and the satisfaction of the two groups to nursing was compared.Result：After nursing，the scores of Fugl-Meyer motor function and Barthel index scale score in both groups were improved（P<0.05），which were higher in the observation group than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of early standardized comprehensive nursing intervention in rehabilitation exercise of hemiplegic patients after acute cerebral infarction is more conducive to improve the motor function and daily living ability of patients，which can improve the nursing satisfaction of patients.

【Key words】 Early standardized comprehensive nursing intervention; Acute cerebral infarction; Hemiplegia; Rehabilitation exercise

First-authors address：The Second Affiliated Hospital，Hubei University of Science and Technology，Xianning 437100，China

偏癱是急性脑梗死后的常见症状，主要表现为不同程度肢体运动、语言、吞咽功能障碍，需及早实施康复锻炼，以改善偏瘫症状，促进患者日常生活能力的恢复[1]。在发病后早期，患者自我照护能力低下，无法有效地配合康复锻炼的实施，因此需实施有效的护理手段，帮助康复锻炼的顺利实施[2-3]。综合护理干预作为优质护理方式在临床有较广泛的应用范围，本研究中将分析在急性脑梗死后偏瘫患者康复锻炼中应用早期规范化综合护理干预的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例急性脑梗死后偏瘫患者为医院2017年10月-2018年10月收治，患者均为急性发病，发病后至入院时间<48 h，伴有不同程度肢体偏瘫，符合《脑梗死》中的诊断标准[4]。排除存在意识障碍及精神疾病者、伴有神经肌肉及骨骼疾病者。患者本人及家属对于本研究内容均知情同意，研究经伦理委员会批准。随机将96例患者分为对照组和观察组，每组48例。观察组中，男27例，女21例;年龄51～86岁，平均（66.8±6.5）岁;患肢肌力分级：上肢Ⅰ级18例，Ⅱ级30例，下肢Ⅰ级22例，Ⅱ级26例。对照组中，男25例，女23例;年龄51～85岁，平均（66.5±6.0）岁;患肢肌力分级：上肢Ⅰ级21例，Ⅱ级27例，下肢Ⅰ级23例，Ⅱ级25例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者待病情稳定后均实施康复锻炼并配合常规护理，包括指导患者更换体位变化，进行关节屈伸锻炼，实施肢体按摩，根据患者的恢复情况逐渐练习下床活动，并进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力训练，指导患者用药，叮嘱相关注意事项等。观察组在以上基础上应用早期规范化综合护理干预，内容如下。

1.2.1 心理护理 在护理过程中要重视患者的心理状态，告知患者心理、情绪因素对病情的影响。在沟通过程中了解患者的心理需求，担心预后者可邀请同病区内恢复较好患者现身说法，对患者实施鼓励和安慰，提高患者的治疗信心。站在患者的角度思考问题，以最大努力满足患者的需求，改善其负性情绪。

1.2.2 日常起居及锻炼护理 为患者设置起居时间表，在结合患者的意见后结合表格内容实施，如早6：30起床，晚9：00睡觉，中午1：30-2：30为午休时间，其余时间根据患者的恢复情况每日进行3～5次的康复锻炼，督促患者严格按照时间表内容实施锻炼，保持良好的作息时间规律和锻炼习惯。

1.2.3 饮食护理 根据患者身高、体重计算体质指数和每日的摄入的热量需求。根据患者的病情、家庭经济条件及中国营养膳食指南设计每日饮食方案，主食应粗细搭配，粗细比例为4∶6，粗粮可选择红薯、魔芋、糙米、高粱、玉米等，注意增加优质蛋白的摄入，蛋白质以瘦肉、鱼肉和去脂奶制品为主，注意每日食用新鲜的水果蔬菜，补充钙、镁等微量元素及维生素的摄入，脂肪应以植物油脂为主，三餐中碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养元素占比保持在60%～65%、10%～15%、20%～30%。

1.2.4 认知护理 与患者沟通中了解患者及家属对病情的认知水平对，通过口头讲解、发放脑梗死健康教育手册、举办脑梗死健康讲座等方式实施健康宣教，提高患者及家属的健康认知水平，使患者正確的认知自身病情。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比肢体运动功能。以Fugl-Meyer运动功能量表评价护理前后的肢体运动功能，该量表评分范围0～100分，分数越高为肢体运动功能越好。（2）对比日常生活能力。以Barthel指数评定量表评价护理前后的日常生活能力，满分100分，分数越高为日常生活能力越好。（3）对比护理满意度。护理结束后为患者发放护理满意度调查问卷，采用百分制评分法，分为非常满意（≥90分）、一般满意（≥60分且<90分）及不满意（<60分）3个等级，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肢体运动功能

护理前两组的Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组均提高，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 日常生活能力

护理前两组的Barthel指数评定量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组均提高，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组Barthel指数评定量表评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死偏瘫患者的发病急，病情进展快，患者及家属因对病情认知不足，一时难以接受，容易出现恐慌，另外偏瘫后伴有的肢体运动、语言及吞咽功能障碍，使患者的生活质量严重下降，对患者家庭及社会均造成了一定的负担[5-6]。康复锻炼是促进脑梗死偏瘫患者恢复的有效手段，但常规的康复锻炼容易忽视护理的作用，导致康复锻炼的效果差，因此如何提高康复锻炼的效果，促进患者更好的恢复成为临床的重点关注内容[7]。

本研究结果显示护理后两组的Fugl-Meyer评分与Barthel指数评定量表评分均提高，两组间比较观察组更高，说明在急性脑梗死偏瘫患者康复锻炼中应用早期规范化综合护理干预更利于促进患者肢体运动功能和日常生活能力的恢复;观察组的护理满意度高于对照组，证实早期规范化综合护理干预可提高患者的满意度。早期规范化综合护理干预是指在急性脑梗死发病早期，采取规范化的护理活动以满足患者的恢复需求，保证护理质量，促进患者更好的恢复[8]。将早期规范化综合护理干预应用在急性脑梗死患者康复锻炼中，通过心理护理改善患者的负性情绪，提高度其康复锻炼的信心和积极性[9-10];实施日常起居及锻炼护理，使患者保持良好的生活作息习惯和锻炼自觉性;在饮食护理中，针对患者的具体情况制定饮食计划，在满足患者日常营养需求的同时，减少对患者的影响[11-12];另外通过认知护理，提高患者的认知水平，使患者自觉采纳利于健康的行为，从而更利于患者的恢复[13]。早期规范化综合护理干预的实施，使患者感受到高水平的护理服务，更利于拉近护患关系，提高护理满意度。

综上，将早期规范化综合护理干预应用在急性脑梗死后偏瘫患者康复锻炼中，不仅更利于患者肢体运动功能和日常生活能力的恢复，还可提高患者的满意度。

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（收稿日期：2019-04-25） （本文编辑：郎序莹）