替格瑞洛用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术后的效果

张庆锋

【摘要】 目的：探究在对急性冠脉综合征患者应用经皮冠状动脉介入术进行治疗后，应用替格瑞洛的临床治疗效果及安全性。方法：选取笔者所在医院2015年7月-2018年1月收入的接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者60例开展试验，通过随机分组法将所有患者分为对照组（n=30）与试验组（n=30）。对照组患者采用氯比格雷方案进行治疗，试验组患者则选择替格瑞洛方案进行治疗，对比两组患者的治疗效果评价临床应用。结果：试验组患者不良心脑血管事件发生率为10.00%，低于对照组的36.67%;试验组患者不良用药事件发生率为33.33%，高于对照组的6.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 替格瑞洛应用于治疗经皮冠状动脉介入术后的急性冠脉综合征患者中能够有效降低患者血小板聚集率，有助于降低不良心脑血管事件发生率，但在治疗过程中有一定的用药不良反应，所以在实际应用时应当予以重视。

【关键词】 替格瑞洛; 急性冠脉综合征; 经皮冠状动脉介入术; 治疗方案; 氯吡格雷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.061 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）24-0-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of Ticagrelol after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome.Method：Sixty patients with acute coronary syndrome who received percutaneous coronary intervention from July 2015 to January 2018 were selected to carry out the trial，all patients were divided into two groups by random grouping，respectively named as the control group（n=30） and the experimental group（n=30）.Patients in the control group were treated with Clopidogrel regimen，while patients in the experimental group were treated with Ticagrelor regimen.The clinical application of the treatment effect was evaluated by comparing the two groups.Result：The incidence of adverse cardiac and cerebrovascular events in the trial group was 10.00%，lower than 36.67% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse drug events in the study group was 33.33%，higher than 6.67% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in platelet aggregation rate between the two groups before treatment（P>0.05），but the platelet aggregation rate in the experimental group was lower than that in the control group after treatment（P<0.05）.Conclusion：The application of Ticagrelor in treatment of acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention can effectively reduce the platelet aggregation rate of the patients，and can be used for reducing the incidence of adverse cardiovascular and cerebrovascular events，but also has a certain adverse reaction in the treatment process，therefore，attention should be paid to the practical application.

【Key words】 Ticagrelor; Acute coronary syndrome; Percutaneous coronary intervention; Treatment regimen; Clopidogrel

First-authors address：Heze Development Zone Central Hospital，Heze 274000，China

急性冠状动脉综合征是一种临床上常见的心血管疾病，并且由于近年来现代人群不健康的生活方式，其发病率也有逐年升高的趋势，已经成为了冠心病患者致死的主要原因[1-3]。而在对患者进行治疗时，选择经皮冠状动脉介入治疗方案的主要目的是解除患者的冠状动脉狭窄状况，重建血管并恢复患者的心肌灌注状况，在临床上也获得了较为广泛的应用[4-5]。而为了降低患者手术完成后发生复发性缺血症状，在手术完成后需要进行12个月左右的双联抗血小板治疗方案，这种治疗方案有助于提高手术效果，保证患者预后[6-8]。本次研究中，探究在对急性冠脉综合征患者应用经皮冠状动脉介入术进行治疗后，应用替格瑞洛的临床治疗效果及安全性，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年7月-2018年1月收入的接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者60例开展试验。纳入标准：不合并其他全身性疾病或器质性疾病;具有经皮冠状动脉介入术指征;具有正常认知功能。排除标准：存在血糖较高或心肺功能不全;存在凝血障碍;患者在本次研究开展前3个月内接受过急性冠脉综合征治疗;患者无法接受术后随访调查。通过随机分组法将所有患者分为对照组（n=30）与试验组（n=30）。对照组中男16例，女14例，年龄52～76岁，平均（61.6±4.1）岁;试验组中男17例，女13例，年龄50～73岁，平均（60.1±3.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医学伦理委员会审核，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者在手术完成后服用氯比格雷[国药准字J20180029;生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司]进行治疗，每日用药1次，用药剂量为75 mg，用药方式为口服用药。

试验组患者则选用替格瑞洛（国药准字H20183320;生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）进行治疗，每日用药2次，每次用药剂量为90 mg，用药方式为口服用药。

12个月为1个疗程，所有患者均进行1个疗程的治疗，疗程内连续用药，而患者在治疗期间根据其具体状况选择其他血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。

1.3 观察指标

记录所有患者治疗完成后的不良心脑血管事件发生率，主要包括：不稳定心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外。记录所有患者的不良用药反应，主要包括：出血、呼吸困难、消化道反应。

对比两组治疗前及治疗1周后血小板聚集率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良心血管事件及不良用药事件发生率比较

试验组患者不良心脑血管事件发生率为10.00%，低于对照组的36.67%;试验组患者不良用药事件发生率为33.33%，高于对照组的6.67%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 两组治疗前、治疗1周后血小板聚集率比较

治疗前对照组、试验组患者血小板聚集率为（63.20±12.14）%、（62.31±11.22）%，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周后，试验组患者血小板聚集率为（24.33±3.56）%，优于对照组的（33.42±6.35）%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血小板在发生动脉粥样硬化斑裂破损后导致血栓形成的过程中起到重要作用[9-10]。所以在对急性冠脉综合征患者进行治疗后，应当做好抗血小板聚集治疗，其主要目的是避免患者的冠状动脉支架内部进一步形成血栓发生再狭窄事件的状况[11]。就目前来说，在完成经皮冠脉介入治疗后，做好患者抗血小板研究十分重要，而目前通常选用阿司匹林联合氯比格雷的双联方案进行抗血小板治疗，但由于氯比格雷属于前体药物在用药期间需要肝脏进行转化，以转化为活性代谢产物，在口服后通常需要6～8 h起效，起效较为缓慢[12]。而替格瑞洛是一种新型药物，这种药物具有良好的可逆性，即使长期使用也不会导致患者的血小板水平出现破坏性下降，并且这种药物属于自身活性药物，无须经由患者肝脏代谢具有较为快速的起效速度，所以在实际应用中能够获得较好的治疗效果。但在本次研究结果中显示，这种药在应用过程中有可能会导致患者发生出血及呼吸困难等不良用药事件，所以在实际应用时还需要根据患者的具体状况进行用药调整，以保证患者治疗效果最优化。

综上所述，替格瑞洛应用于治疗经皮冠状动脉介入术后的急性冠脉综合征患者中能够有效降低患者血小板聚集率，有助于降低不良心脑血管事件发生率，但在治疗过程中有一定的用药不良反应，所以在实际应用时应当予以重视。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-15） （本文编辑：马竹君）