糖尿病并发肺结核诊断中CT检查的效果及临床意义分析

杨明

【摘要】 目的：探討糖尿病并发肺结核诊断中CT检查的效果及临床意义。方法：选取2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的肺结核患者65例作为对照组，同时选取笔者所在医院收治的糖尿病并发肺结核患者65例作为研究组，两组均采用CT进行检查。比较两组病灶形态、病灶位置、病变部位、范围、累及情况，分析研究组病灶情况。结果：研究组渗出形态、实变形态较多，病灶位置分布较为广泛。两组病灶形态、病灶位置比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组病灶多为大片和块状影、多发性空洞、虫噬状无壁空洞，与其他病灶形态比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组肺前部和下叶基底段、两叶或两叶以上、双肺均受累均高于对照组（P<0.05）。研究组上叶尖后段和下叶背段与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在糖尿病并发肺结核诊断中，CT诊断结果较为特殊，准确掌握肺部CT影像结果、方法，可以为早期诊断糖尿病并发肺结核及后续治疗提供一定的基础与线索。

【关键词】 糖尿病; 肺结核; CT检查; 病灶形态; 病灶位置

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of CT examination in the diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis and its clinical significance.Method：A total of 65 patients with tuberculosis admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the control group，and 65 patients with diabetes mellitus complicated with tuberculosis in our hospital were selected as the study group.Both groups were examined by CT.Compared the focal shape and focal location，location，extent and involvement of the focals of the two groups，and analyze the focals of the study group.Result：In the study group，there were many exudation and consolidation shapes，and the location of focals were widely distributed.The shape and location of the focals were compared between the two groups，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Most of the focals in the study group were large and massive shadows，multiplecavities，wormlike phagocytic wall-free cavities，and compared with other focals shape，the differences were statistically significant（P<0.05）.In the study group，anterior and basal segments of lower lobe of the lung，bilateral lobes or more，bilateral lungs were involved higher than those of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the posterior segment of the upper lobe tip and the dorsal segment of the lower lobe of the study group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：In the diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis，CT diagnosis results are special.Accurate grasp of CT imaging results and methods can provide certain basis and clues for early diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis and follow-up treatment.

【Key words】 Diabetes mellitus; Tuberculosis; CT examination; Focal shape; Focal location

First-authors address：Qianjiang Hospital，Peoples Hospital of Wuhan University，Qianjiang 433100，China

随着我国社会发展速度的加快，各种原因导致的大气污染现象越来越严重，近年我国肺结核发生率呈现直线上升趋势，已经成为发生率较高的胸部疾病，对人们的身心健康造成很大的威胁[1]。糖尿病为临床上发生较多的疾病，与肺结核共同发生的概率越来越高，与无糖尿病患者比较，糖尿病患者更容易发生肺结核（4～5倍）。若糖尿病患者不及时控制血糖水平，会大大提高患肺结核的概率。血糖控制较差的患者与血糖控制较好的患者比较，更容易发生肺结核（≥2倍）[2]。因此，尽早对糖尿病合并肺结核患者进行诊断及治疗具有重要意义。肺结核、糖尿病的特点均为病程长、发生率较高、治疗较为困难、对患者的身心健康有长期的影响[3]。与无糖尿病患者相比，糖尿病患者患有肺结核后，治疗难度加大，对患者会造成进一步损伤[4]。笔者所在医院在糖尿病并发肺结核诊断中，使用CT诊断，发现糖尿病并发肺结核患者的影像学更为特殊，对患者进行CT诊断可以对病灶的位置与形态准确掌握，更有利于后期的治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病诊断标准：（1）为患者注射葡萄糖（75 g）2 h后血糖≥11.1 mmol/L;（2）糖尿病症状不明显，任意时间的血糖≥11.1 mmol/L;（3）糖尿病症状较为明显，空腹血糖≥7.0 mmol/L[5]。纳入标准：（1）均符合糖尿病、肺结核疾病诊断标准[6];（2）存在胸痛、呼吸困难、咯血、咳痰、咳嗽等肺结核症状;（3）无精神失常症状。排除标准：（1）存在重要器官器质性病变;（2）昏迷、休克、意识模糊及无法配合检查;（3）拒绝参与研究。选取2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的肺结核患者65例作为对照组，同时选取笔者所在医院收治的糖尿病并发肺结核患者65例作为研究组。对照组65例，男44例，女21例;年龄33～78岁，平均（58.5±4.4）岁。研究组65例，男42例，女23例;年龄34～77岁，平均（57.2±3.6）岁;糖尿病史1～24年，平均（8.8±1.3）年。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究获得医院伦理委员会审批，患者均知晓同意此次研究。

1.2 方法

两组均采用CT（飞利浦螺旋CT）进行检查，检查前使患者处于仰卧位，扫描时将参数调整为功率120 kV，电流320 mA，层距5 mm，层厚5 mm，视野16 cm×16 cm，扫描范围为肺尖-膈顶[7]。检查完成后将影像资料传输到工作站（leonardo工作站）进行处理。严格按照相关的操作标准进行CT扫描，影像学结果由专业医师进行阅读与分析[8]。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺部CT影像情况：病灶形态、病灶位置。（2）分析研究组病灶情况。（3）比较两组病变部位、范围、累及情况。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部CT影像情况对比

研究组渗出形态、实变形态较多，病灶位置分布较为广泛。两组病灶形态、病灶位置比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组65例患者病灶情况

研究组65例患者大片和块状影、多发性空洞、虫噬状无壁空洞均显著多于其他形态阴影、少量空洞、后壁空洞、薄壁空洞，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组病变部位、范围、累及情况对比

研究组肺前部和下叶基底段、两叶或两叶以上、双肺均受累均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组上叶尖后段和下叶背段与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

近年，我国糖尿病、肺结核患者逐渐增多，两种疾病同时发生的概率为16%～24%，糖尿病患者更容易发生肺结核[9]。肺结核会对患者的胰腺调节功能、代谢功能产生很大影响，最终会影响糖代谢，进一步加重糖尿病患者的症状与病情[10]。另外，糖尿病患者的免疫力较低，更容易引发肺结核。因此，尽早进行诊断与治疗是控制病情发展的重要措施。临床诊断肺结核的主要方式为CT影像诊断。糖尿病并发肺结核患者CT的影像学特征主要为：（1）病变多样化;（2）下叶、中叶、舌叶、上叶均发生病变;（3）病变形态为大片融合状[11]。糖尿病并发肺结核患者在入院后应首先进行CT影像诊断，可以准确地掌握病情，有助于制定下一步治疗计划，使患者尽快接受治疗以提高生活質量[12]。研究显示，两组病灶形态、病灶位置比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明糖尿病并发肺结核患者的影像学结果较为特殊，在病灶形态中，糖尿病并发肺结核患者的渗出形态、实变形态较多，病灶位置分布较为广泛。

糖尿病是近年临床上发生率相当高的一种疾病，治疗难度较大，若患者的血糖水平长期得不到有效控制，会对机体产生较大损伤。糖尿病患者通常具有三多一少的临床表现，包括多食、多饮、多尿、逐渐消瘦，可伴头晕、恶心、呕吐、全身虚弱、呼吸困难等症状[13-14]。随着环境的变化、污染的加重、工作环境的改变、吸烟等现象的发生，肺结核患者越来越多[15-17]。肺结核在临床上发生率较高，病情较为严重，治疗难度较大，对患者的身心健康存在着长期的影响。两种疾病同时发生，可对患者的身心健康造成巨大影响，增加治疗难度[17-18]。研究显示，研究组病灶形态多为大片和块状影、多发性空洞、虫噬状无壁空洞，与其他病灶比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组肺前部和下叶基底段、两叶或两叶以上、双肺均受累均高于对照组（P<0.05）。上叶尖后段和下叶背段与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。从结果可以看出，糖尿病并发肺结核患者的病变情况更为复杂，形态较多，空洞较为特殊，空洞形态之间也存在较大差异。因此，在诊断糖尿病并发肺结核中应用CT影像检查，结果较为准确可靠[19-20]。

此次研究的不足：选取的样本量较少，研究结果可能存在一定的局限性。在今后的研究过程中，会继续深入研究与探索，对本次研究结果进行证实，确保本次研究结果的准确性，为其他研究者及临床提供一定的研究价值。

综上所述，在糖尿病并发肺结核诊断中，CT诊断结果较为特殊，准确掌握肺部CT影像结果、方法，可以为早期诊断糖尿病并发肺结核及后续治疗提供一定的基础与线索。

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（收稿日期：2019-03-12） （本文编辑：李盈）