实时超声弹性成像诊断老年甲状腺恶性结节价值分析

唐彦

【摘要】 目的：对实时超声弹性成像应用于老年甲状腺恶性结节鉴别诊断中的价值进行研究。方法：选取老年甲状腺结节患者118例，甲状腺结节154个，利用实时超声弹性成像方法对所有患者甲状腺结节良恶性进行诊断，并以手术后病理结果为依据，判定实时超声弹性成像检测方法对甲状腺结节良恶性诊断的准确率。结果：手术后病理检查结果显示，50个为恶性结节，104个为良性结节。实时超声弹性成像检测方法对152个结节诊断准确，诊断准确率为98.70%（152/154），将2个良性结节误诊为恶性结节，诊断错误率为1.30%（2/154）。实时超声弹性成像检测灵每度、特异度分别为100%、98.08%。结论：实时超声弹性成像对老年甲状腺恶性结节具有较高诊断价值。

【关键词】 实时超声弹性成像; 甲状腺结节; 老年患者; 良恶性; 诊断价值; 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To study the diagnostic value of real-time ultrasound elastography in the differential diagnosis of thyroid malignant nodules in the elderly.Method：118 elderly patients with thyroid nodules were selected，including 154 thyroid nodules.The benign and malignant thyroid nodules were diagnosed by real-time ultrasound elastography and based on the pathological results of patients after operation.Evaluated the accuracy of real-time ultrasound elastography in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Result：Postoperative pathological examination showed that 50 were malignant nodules and 104 were benign nodules.The diagnostic accuracy of real-time ultrasound elastography for benign and malignant thyroid nodules was 98.70%（152/154），and the diagnostic error rate was 1.30%（2/154）.The sensitivity and specificity of real-time ultrasound elastography were 100% and 98.08%，respectively.Conclusion：Real-time ultrasound elastography has high diagnostic value for malignant thyroid nodules in the elderly.

【Key words】 Real-time ultrasound elastography; Thyroid nodules; Elderly patients; Benign and malignant; Diagnostic value; Analysis

First-authors address：The Central Hospital of Xiaogan，Xiaogan 432000，China

現如今，临床范围内每年检出的甲状腺结节患者均较往年有所增加，此种疾病的发病率越来越高，患病群体逐渐年轻化[1]。目前，临床将甲状腺结节通常分为两类，即良性结节与恶性结节。良性甲状腺结节患者一般无须接受手术，仅需通过日常调养、药物治疗等手段即可使疾病症状得到有效延缓与治疗[2]。但良性结节一旦发展为恶性，患者必须及时接受手术治疗，以对疾病进行有效控制，避免继续恶化，威胁生命安全[3]。因此，对甲状腺结节的良恶性进行明确判断是对甲状腺恶性结节患者采取有效治疗措施的重要前提，早诊断、早治疗对于甲状腺结节患者的疾病预后十分关键[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年9月于笔者所在医院寻求救治的甲状腺结节老年患者118例作为本次研究对象，共发现甲状腺结节154个。男、女分别为43、75例;年龄62～75岁，平均（68.73±4.16）岁。

1.2 方法

使患者保持仰卧位，将软枕放置于颈下，令颈部处于微微后仰状态，利用彩色多普勒超声诊断仪扫查患者甲状腺双侧叶与甲状腺峡部，细致观察甲状腺结节的大小、数量、位置、形态、内部回声，结节是否伴有钙化征、是否存在侧方声影及结节包膜的完整性。完成上述操作后调整超声探头频率为6～15 MHz，并将彩色多普勒超声诊断仪模式转换成弹性成像模式，调节取样框，使大小保持在结节的2～3倍。操作人员手持超声探头轻压患者病灶表面作微小振动，直到屏幕上显示的压力指数为3～4，待图像稳定后储存图像。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察实时超声弹性成像检测所获得的结节弹性图，以结节弹性图的具体颜色分布情况及超声弹性成像诊断标准为依据，对患者甲状腺结节硬度进行评分。结节弹性图为红、蓝、绿三种颜色，或红绿相间无蓝色，或蓝色较少评为0分;结节弹性图主要颜色为绿色且分布均匀评为1分;结节弹性图中绿色区域所占比例超过90%，但有少量蓝色区域存在评为2分;结节弹性图中蓝色区域所占比例在50%～90%，有少量绿色区域存在评为3分;结节弹性图中蓝色区域所占比例超过90%评为4分。甲状腺结节的弹性图评分≤2分，判定为良性;甲状腺结节的弹性图评分≥3分，判定为恶性。

（2）依据手术后病理检查结果，计算实时超声弹性成像检测方式的诊断准确率。（3）计算实时超声弹性成像检测方式的灵敏度及特异度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.4 统计学处理

本次研究资料均由同一人录入至Excel中，并由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误。将建立的Excel数据库导入统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实时超声弹性成像检测方法对甲状腺结节良恶性的诊断结果如下，118例甲状腺结节患者共154个结节，手术后病理检查结果显示，50个为恶性结节，104个为良性结节。实时超声弹性成像检测方法共检出52个恶性结节，102个良性结节，对152个结节诊断准确，诊断准确率为98.70%（152/154），将2个良性结节误诊为恶性结节，诊断错误率为1.30%（2/154）。实时超声弹性成像检测灵敏度、特异度分别为100%（50/50）、98.08%（102/104）。

3 讨论

甲状腺结节是指存在于甲状腺内可随吞咽动作而上下移动的肿块，在女性群体中的发病率较高。甲状腺结节可分为良性与恶性两种，其中甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺单纯囊肿均称为良性甲状腺结节;甲状腺乳头状癌、滤泡癌、未分化癌、髓样癌等均称为恶性甲状腺结节[5-6]。相关文献显示，老年群体发生甲状腺癌的风险更高[7]。主要原因为甲状腺功能会随年龄的持续增长而出现退行性变化，再加上老年人常伴有慢性疾病，很容易发生甲状腺功能异常[8]。

临床诊断甲状腺结节疾病的方式较多，其中病理穿刺是最为直接、有效的一种确定病灶良恶性的方法，但会对受检者造成一定创伤，对老年甲状腺结节患者不适用[7-9]。除病理检查方式外，临床较多应用超声检查方式来诊断病灶良恶性，具有无创伤、操作简便、图像清晰等诸多优点，但在对甲状腺结节良恶性诊断中仅能将结节的边界、回声、形态、钙化情况等作为依据来判断病灶良恶性，准确率较低[10-11]。

本研究显示，实时超声弹性成像检测方法对152个结节诊断准确，诊断准确率为98.70%（152/154），将2个良性结节误诊为恶性结节，诊断错误率为1.30%（2/154）。实时超声弹性成像检测灵敏度、特异度分别为100%、98.08%，相符于陈超[12]的研究结果（实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值），说明实时超声弹性成像检测方式可有效诊断甲状腺结节的良恶性。实时超声弹性成像具有检测快捷、重复性好、简便无创等诸多优势，在对患者病灶组织施加压力的同时对病灶具体变化情况进行观察，可以患者病灶组织的具体形变情况为依据对其弹性应力展开计算，并通过不同的颜色将弹性应力标注出来，硬度不同的组织在弹性图上所反映出的颜色各不相同，可更为直观、全面地将检测结果呈现出来。相关研究结果表明，相较于良性甲状腺结节，恶性甲状腺结节的硬度要高出约两倍，因此，恶性甲状腺结节经实时超声弹性成像检测后所得的弹性图与良性甲状腺结节检测后所得的弹性图比较具有显著差异，可帮助医生更好地明确患者病情，有效提升甲状腺恶性结节的临床检出率，使老年甲状腺恶性结节患者及时接受对症治疗。

可见，实时超声弹性成像对老年甲状腺恶性结节具有较高诊断价值。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-13） （本文编辑：李盈）