阿卡波糖片联合格列美脲对2型糖尿病患者血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平的影响

王艳丽

【摘要】 目的：探究阿卡波糖片联合格列美脲对2型糖尿病患者血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平的影响。方法：选取2017年3月-2019年3月于笔者所在医院就诊的2型糖尿病患者126例，将其随机分为研究组与对照组，每组63例。对照组应用阿卡波糖片进行治疗，研究组在对照组基础上应用格列美脲进行治疗，观察比较两组治疗前后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平，血糖水平及不良反应发生率。结果：研究组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后FPG、2 h FPG及HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿卡波糖片联合格列美脲治疗2型糖尿病患者，效果显著，能明显改善患者临床指标，进一步控制血糖水平，值得在临床中应用研究。

【关键词】 阿卡波糖片; 格列美脲; 2型糖尿病; 肿瘤坏死因子-α; 白介素-6; 超敏C反应蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of Acarbose Tablets combined with Glimepiride on serum levels of TNF-α，IL-6 and hs-CRP in patients with type 2 diabetes.Method：A total of 126 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into study group and control group，with 63 cases in each group.The control group was treated with Acarbose Tablets.The study group was treated with Glimepiride on the basis of the control group.The levels of TNF-α，IL-6 and hs-CRP，blood glucose levels and adverse reactions were compared before and after treatment.Result：After treatment，the levels of TNF-α，IL-6 and hs-CRP in the study group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the FPG，2 h FPG and HbA1c levels in the study group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of Acarbose Tablets combined with Glimepiride in the treatment of type 2 diabetes patients，the effect is significant，can significantly improve the clinical indicators of patients，further control of blood glucose levels，it is worthy of application in clinical research.

【Key words】 Acarbose Tablets; Glimepiride; Type 2 diabetes; TNF-α; IL-6; hs-CRP

First-authors address：Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，China

2型糖尿病（T2DM）是臨床中较为常见的一类慢性高血糖代谢类疾病，主要因素是胰岛素的合成及分泌存在缺陷或者功能性障碍，病情恶化会致使患者机体内各组织产生病变，尤其是对视网膜、肾脏、神经系统及心血管的损伤或者功能衰竭，因此在临床中给予及时有效的治疗极其必要，预防及控制患者机体内血糖代谢能降低各种并发症的发生[1]。格列美脲是长效型降糖药物，为第三代磺脲类合成药物，其临床药效较其他磺脲类药物作用时间长，1次/d即可，见效快、药效强，同时还具有明显的降血脂功效。阿卡波糖作为α-葡萄糖苷酶阻滞剂的一种，治疗2型糖尿病的临床效果得到肯定[2]。本次研究主要对阿卡波糖片联合格列美脲对2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL-6）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年3月于笔者所在医院就诊的2型糖尿病患者126例，纳入标准：（1）均符合我国2017年版《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的相关诊断标准;（2）肝肾功能均正常。排除标准：（1）严重精神类疾病患者;（2）严重风湿类风湿性关节炎患者;（3）有抗感染治疗史者;（4）临床依从性较差者。将其随机分为研究组与对照组，每组63例。研究组男23例，女40例;年龄35～66岁，平均（48.6±3.6）岁。对照组男38例，女25例;年龄37～68岁，平均（50.1±2.8）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者自愿参与本研究且签署知情书。本研究经笔者所在医院伦理委员会许可。

1.2 方法

两组患者在入院治疗时均行相应的临床检查，并对患者的饮食进行控制，制定相应的锻炼计划，且两组患者确诊后均行皮下注射短效胰岛素，剂量依据患者尿糖、血糖检查结果进行调整[3]。

1.2.1 对照组 对照组采用阿卡波糖片进行治疗，为减轻患者的经济负担，本次研究采用国产阿卡波糖片（商品名：卡博平，生产厂家：杭州中美华东制药有限公司;批准文号：国药准字H20020202，规格：50 mg/片），口服给药，于饭前或者随餐服用，起始剂量为50 mg，后逐渐增加到100 mg，2片/次，3次/d，治疗2个疗程即8周[4-5]。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上应用格列美脲进行治疗。阿卡波糖片用法、剂量与对照组相同。与此同时给予患者清晨口服格列美脲片（商品名：力贻苹，生产厂家：重庆康刻尔制药有限公司;批准文号：国药准字H20010543，规格：1 mg/片），起始剂量为1～2 mg，逐渐增加到2～4 mg，1次/d，治疗2个疗程即8周[6-7]。

1.3 观察指标

1.3.1 血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平 检测并统计两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平变化情况，分别在治疗前后抽患者空腹状态下3 ml外周静脉血，运用免疫比浊法检测血清TNF-α、IL-6及hs-CRP的含量，并进行对比[8]。

1.3.2 血糖水平 检查并记录两组患者治疗前后血糖水平变化情况，即检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化，并进行对比[9]。

1.3.3 不良反应 详细记录两组患者治疗后不良反应发生情况，包括低血糖、腹痛腹胀、肠鸣、排气增多。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平对比

研究组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血糖水平对比

研究组治疗后FPG、2 h FPG及HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床治疗中关于2型糖尿病的诱变因素及發病机制并为完全明确，2型糖尿病发病的主要因素为胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能性衰竭[10]。近几年临床研究数据表明，患者机体自身免疫系统及低度炎症反应与患者机体过度肥胖及动脉粥样硬化均存在密切关联[11]。相关临床研究表明，2型糖尿病患者血清发生急性时相反应（APR）的产物α-1酸糖蛋白、唾液酸（SA）、CPR及IL-6等呈明显提升趋势[12]。

本次研究主要对阿卡波糖片联合格列美脲对2型糖尿病患者血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平的影响进行对比研究。研究结果显示：研究组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05），表明研究组治疗方案能明显降低患者血清中各指标水平变化，hs-CRP为APR或者炎性反应的主要蛋白之一，是机体处于炎性状态的敏感度高、可靠性强的生化指标，其含量的多少能直观地反映出患者炎性反应的程度，患者炎症反应增强是hs-CRP呈明显增长趋势;TNF-α作为多肽类激素的一种，主要是由巨噬细胞（m?）及单核细胞合成分泌的，其更是一种重要的细胞因子（CK）;IL-6是多功能CK的一种，形成于多种类淋巴细胞自发合成分泌或者外界刺激下机体被动分泌，2型糖尿病患者出现血管性病变时起着重要的功效。近几年相关文献指出，IL-6是APR的始发因子之一，对2型糖尿病的产生及进一步恶化产生较为重要的影响。研究组治疗后FPG、2 h FPG及HbA1c水平均低于对照组（P<0.05），提示研究组患者治疗后FPG、2 h FPG及HbA1c均得到有效的控制，且控制程度优于对照组，证实研究组治疗效果优于对照组，能明显降低患者血糖及HbA1c水平，从而降低胰岛素抵抗，提高临床疗效，降低2型糖尿病其他并发症发生的可能性，如：视网膜病变、外周神经病变及糖尿病肾病等。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明研究组采用阿卡波糖片联合格列美脲进行治疗的安全性较高，能降低不良反应的发生率，从而起到控制血糖的作用，值得在临床治疗中普及。

综上所述，采用阿卡波糖片与格列美脲联合的方式治疗2型糖尿病患者，效果显著，能明显改善患者临床指标，进一步控制血糖水平，值得在临床中应用研究。

参考文献

[1]庞宁，陈科，彭皓均，等.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（27）：3774-3777.

[2] Phosat C，Panprathip P，Chumpathat N，et al.Elevated C-reactive protein，interleukin 6，tumor necrosis factor alpha and glycemic load associated with type 2 diabetes mellitus in rural Thais：a cross-sectional study[J].Bmc Endocrine Disorders，2017，17（1）：44.

[3]杨华，许学忠，祁平，等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（3）：219-221.

[4]柏凤，程亮，俞伟男.新诊断老年2型糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平及意义[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：382-383.

[5]陶志敏，王丹萍，张素贞，等.荷丹片对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、炎症因子及氧化应激水平的影响[J].中国药房，2017，28（23）：3244-3247.

[6]刘波.沙格列汀与格列美脲对老年2型糖尿病患者胰岛功能的作用比较[J].中国老年学杂志，2018，38（16）：32-33.

[7] Sponder M，Campean I A，Emich M，et al.Long-term endurance training increases serum cathepsin S and decreases IL-6 and hsCRP levels[J].Journal of Sports Sciences，2017，35（21）：2129.

[8]董美娟，劉媛媛，姚迪，等.初诊2型糖尿病患者血清维生素D及胰岛素抵抗与炎症因子关系[J].医学研究生学报，2017，30（10）：1057-1060.

[9]毛琳，李莉.2型糖尿病患者血清维生素D水平及其影响因素[J].中国医科大学学报，2017，46（1）：68-71.

[10]易建，万幼云，肖璟，等.2型糖尿病患者血清β-arrestin2、RBP4、FFA水平变化及其与胰岛素抵抗的关系[J].山东医药，2018，58（20）：75-77.

[11]谈晓娅，童强.格列美脲联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能及血清miR-126表达的影响[J].中国药房，2018，29（4）：505-508.

[12]肖烨，孙逊，马修云，等.2型糖尿病血清高密度脂蛋白胆固醇水平与微量白蛋白尿的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，9（3）：190-194.

（收稿日期：2019-06-19） （本文编辑：桑茹南）