布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果

王颖

小儿哮喘是临床儿科常见疾病，主要与遗传因素、环境因素、过敏原及感染等因素有关[1-2]。患病后，患儿可出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状，上述症状均具有反复发作特性，部分严重者可伴有不同程度气道高反应及梗阻性呼吸疾病，随疾病不断发展，临床症状可持续对机体呼吸道及肺组织造成损伤，对其正常生活及生长发育造成严重威胁[3]。因此，对于小儿哮喘患儿应及时采取治疗，改善其症状及控制病情发展，以对其健康提供保障。本院围绕小儿哮喘患儿治疗开展研究，就80例小儿哮喘患儿采用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗，旨在为明确布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年12月—2019年3月收治的小儿哮喘患儿160例，纳入标准：（1）均符合《儿童支气管哮喘防治常规》[4-5]中有关小儿哮喘疾病诊断标准；（2）年龄≤10岁；（3）均存在不同程度咳嗽、喘鸣、呼吸困难等临床症状；（4）同意接受药物治疗。排除标准：（1）对研究采用药物成分过敏者；（2）合并其他严重脏器组织受损；（3）抵触或抗拒治疗。采用摸球法分为A组和B组，各80例。A组男45例，女35例，年龄4～10岁，平均（7.2±0.4）岁，病程4个月～3年，平均（2.1±0.4）年；B组男44例，女36例，年龄4～10岁，平均（7.1±0.3）岁，病程3个月～3年，平均（2.2±0.3）年；两组患儿资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗，吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd、批准文号：H20140475，2 mL：1 mg）经合适的雾化器给药，一次0.5～1 mg，一天2次；孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司、批准文号：国药准字J20130047，10 mg）口服，每次10 mg，每日1次；存在过敏性鼻炎患儿应于晚餐前服用。

B组采用布地奈德吸入治疗，药物给药剂量及次数均同A组。两组患儿均连续治疗3个疗程，每个疗程为7 d。

1.3 研究指标

治疗1个月后开展随访，观察治疗总有效率、不良反应发生情况、症状消失时间及肺功能指标。

参照患儿病情改善程度评定治疗总有效率，显效：经治疗，患儿临床症状消失，肺功能恢复正常；有效：治疗后，患儿临床症状有所改善，其肺功能指标有所改善；无效：经治疗，患儿临床症状及肺功能无改善；治疗总有效率=显效率+有效率[6]。

不良反应包括声嘶、咽喉不适。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

A组治疗总有效率100.00%（80/80），高于B组的87.50%（70/80），其中A组显效60例、有效20例、无效0例，B组显效53例、有效17例、无效10例，对比有统计学意义（χ2=8.640，P=0.003）。

2.2 不良反应发生率对比

A组不良反应发生率1.25%（1/80），低于B组的11.25%（9/80），其中A组声嘶1例，B组声嘶5例、咽喉不适4例、对比有统计学意义（χ2=8.373，P=0.004）。

2.3 症状消失时间的比较

A组咳嗽、发热、哮鸣音、呼吸困难等症状消失时间短于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.4 肺功能各指标的比较

治疗前，A、B两组肺功能各指标对比无统计学差异（P ＞0.05）；治疗后，A组肺活量、最大呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）动脉氧分压等指标高于B组，二氧化碳分压低于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

小儿哮喘在临床中是指机体受环境污染及病原体入侵肺部形成的疾病，发生率处于较高水平[7]。据临床资料[8-9]记载，由于小儿自身受年龄因素影响，其抵抗能力及免疫能力均未发育完全，极易受内外在因素而患病；哮喘则为临床常见慢性呼吸道炎症性疾病，目前全世界约有1.5亿哮喘患儿，我国患儿发病率则高达0.5%～5.0%，疾病引起的临床症状可对其正常生活造成影响。

以往临床针对小儿哮喘多采用药物保护及维持正常肺功能和改善其临床症状为主，吸入用布地奈德混悬液是临床常用药物，为肾上腺皮质激素类药物，经吸入给药可对呼吸道炎症反应进行抑制，有效减轻呼吸道高反应性，使其支气管痉挛得到改善；但单纯采用布地奈德混悬液治疗效果不佳，无法满足患儿对治疗效果的满意需求[10]。孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，给药后能够针对气道中的半胱氨酰白三烯受体进行抑制，控制哮喘各临床症状的同时改善气道炎症[11]。

表1 症状消失时间对比（，d）

表1 症状消失时间对比（，d）

组别 n 咳嗽 发热 哮鸣音 呼吸困难A 组 80 2.32±1.11 3.28±1.16 3.36±1.20 3.42±1.06 B 组 80 3.49±1.20 4.53±1.25 4.52±1.19 4.42±1.23 t 值 - 6.402 6.556 6.139 5.508 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 各肺功能指标对比

表2 各肺功能指标对比

注：治疗前，组间对比P ＞0.05；治疗后，组间对比P ＜0.05，PEF%为最大呼气峰流速占预计之百分比

肺功能指标 A 组（n=80） B 组（n=80）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后肺活量（mL） 1 685.84±102.30 2 036.26±126.28 1 624.26±112.28 18 52.84±100.32 PEF%（%） 74.05±4.19 89.23±4.16 76.49±4.20 82.23±4.08二氧化碳分压（mm Hg） 44.15±1.21 39.63±1.27 45.81±1.27 41.06±1.34动脉氧分压（mm Hg） 72.20±9.20 95.56±4.24 73.42±8.16 90.53±6.20

本研究结果，A组采用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗，其治疗总有效率（100.00%），高于B组的（87.50%），临床症状消失时间及不良反应均得到有效控制，各肺功能指标均有明显改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床将布地奈德吸入联合孟鲁司特钠应用于小儿哮喘患儿治疗中，能够直接作用于病灶部位，使患儿临床症状及不适感得到改善或缓解，同时对患儿肺功能进行改善，使其以良好生理状态接受后续治疗[12]。

综上所述，在小儿哮喘中采用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗效果显著，能够改善其临床症状及肺功能，减少不良反应发生，具有较高临床推广价值。