点刺治疗乳腺癌术后化疗患者口腔溃疡的临床观察

张淑忆，罗 平

(山东省淄博市桓台县人民医院，山东 淄博256400)

乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，乳腺癌术后患者在化疗期间应用表柔比星和多西他赛药物时，易发生口腔炎，进而导致口腔内黏膜红肿溃烂，口腔溃疡频发，难以治愈。笔者在治疗过程中，采用点刺放血治疗口腔溃疡，取得满意疗效。本文将83例乳腺癌术后患者作为研究对象进行分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年10月桓台县人民医院两腺外科收治的83例乳腺癌术后化疗患者，均为女性。按照随机数字表法将患者分为对照组(40例)和治疗组(43例)。对照组平均年龄(44.8±1.9)岁;平均口腔溃疡个数(3.4±1.5)个;创面平均直径(8.7±3.9)mm。治疗组平均年龄(45.4±1.5)岁;平均口腔溃疡个数(3.6±1.4)个;创面平均直径(9.1±3.5)mm。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合西医口腔溃疡的诊断标准[1];均在化疗后1～2周观察口腔溃疡，口疮多为2～5个，创面直径3～15 mm;治疗过程中继续出现新的创面。

1.3 排除标准 合并其他严重病证有出血倾向者;有血小板减少等疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西药喷敷治疗。康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，10 m L/支)漱口，每次10 m L，每日3次;西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599，2.5 g/瓶)喷敷，每日3～5次。

2.2 治疗组 采用点刺溃疡局部治疗。采用0.30 mm×40 mm的华佗牌针灸针，直接点刺创面，每个创面散刺7下，以创面出血为度，每日1～2次。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 分别于治疗后7 d及3个月观察两组患者的近期及远期临床疗效。近期疗效评定标准：治愈为口腔溃疡面消失，恢复正常;显效为溃疡面明显好转;无效为溃疡面无明显改善，甚至出现新的疮面。远期疗效评定标准：治愈为不再出现新的口腔溃疡;显效为平时口腔溃疡不发作，化疗后仍出现小创面溃疡，但很快愈合;无效为口腔溃疡症状无明显改善，仍频发口腔溃疡。总有效率为治愈率及显效率之和。

3.2 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件处理数据。计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗后7 d、3个月，治疗组治疗总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组乳腺癌术后化疗患者近远期疗效比较(例)

4 讨论

乳腺癌发病率占恶性肿瘤总发病率的7%～10%。乳腺癌化疗患者发生口腔溃疡是多种因素综合作用的结果，化疗后患者出现精神紧张、药物刺激、营养不良、激素水平改变及维生素、微量元素缺乏，免疫功能降低，增加了口腔溃疡发病的可能性。《圣济总录》言：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也，又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求所受之本也。”反复发作的口腔溃疡多为正虚邪实之证，患者自身正气不足，加之饮食不节、脾胃积热等，难以排泄废物致使经脉瘀阻，气血亏虚也易导致溃疡面经久不愈，收敛困难[2-3]。

点刺放血是针刺之刺络法。其作用机制是根据不同病情需要，刺破特定部位的浅表血管，释放适量血液，以达到治病的目的[4]。《灵枢·九针十二原》曰“泄热出血”;《素问·血气形志》言“凡治病必先去其血”。临床实践证明，点刺放血具有开窍、活血、消肿的作用，通过点刺放血可以促进溃疡面的血液循环，祛瘀生新，加快创面愈合。中医治疗口疮遵循整体观念与辨证论治，辨证与辨病结合，疗效明显。在治疗乳腺癌化疗患者口腔溃疡时还要配以饮食指导和心理护理，避免刺激性食物，多食水果、蔬菜;给予心理疏导，使患者保持情志舒畅，防止肝郁化火;调整睡眠，避免失眠引起心火上炎;适当锻炼身体，提高机体免疫力，增强抗病信心，可明显减轻因化疗导致的口腔溃疡类并发症。