WHO“三大战役”(上)

陈仁政

人类与疾病的斗争史，是一部涉及全球每個地域、跨越人类诞生之后每个时期的惊心动魄的血泪史—胜利的喜悦、拉锯的烦恼……

世界卫生组织（WHO）曾把天花、麻疹和脊髓灰质炎（小儿麻痹症）列为计划消除的3种传染病—1966年、1988年、2000年，第19、41、53届世界卫生大会分别计划了“三大战役”：在全球“力争用不太长的时间消灭天花”、2000年前消灭脊髓灰质炎、2020年前消灭麻疹，而天花是迄今唯一被人类消灭的传染性疾病。

大戏落幕—WHO：“天花灭绝”

2019年10月25日，是“人类天花灭绝”40周年纪念日。

世界卫生组织于1979年10月26日在肯尼亚首都内罗毕庄严宣布：1979年10月25日，是“人类天花绝迹日”。那么，这一“宣布”依据何在？

原来，1977年10月26日，全球的最后一例天花患者被治愈，在两年核查时间内，再没有发现过天花病例。

中国的天花灭绝，是在更早的1961年6月—云南省普洱市西盟佤族自治县的天花患者胡小发痊愈出院。

天花肆虐—“镰刀”割遍天下

“亲爱的，请给我最后的恩典，如果御医不能挽救我的生命，就请把他们杀掉！”一个女病人这样对她的丈夫说。她是法国勃艮第公国女王奥斯特里基德，得的是历史上最古老而可怕的疾病—天花。

天花是由空气中的一种传染性病毒—天花病毒引起的传染性疾病。从公元前一两千年到距今二三百年间，死亡率最高的不治之症—天花横行无忌，谁也无法幸免，只待死神接见。残暴的女王求生不得，只好报复御医泄愤……中国清代皇帝23岁的顺治、19岁的同治，都死于天花。荷兰国王威廉二世、奥地利皇帝约瑟、法国国王路易十五和俄国皇帝彼得二世，也在18世纪死于天花。“时间会刺破青春的华丽精致，会把平行线刻上自己的额角，会吃掉稀世珍宝、天生丽质。什么都逃不过它横扫的镰刀。”天花就是莎士比亚的这把“横扫的镰刀”，迫使达官显贵和平民百姓“人人平等”。欧洲在17世纪死于天花的有4000万人，在18世纪死于天花的更是多达1.5亿人……总之，“横扫的镰刀”让历史上约5亿人死于天花！

虽然得了天花的人只有10%～20%丧生，但幸存者中却有10%～15%的人会终生在脸上留下“天花印记”—痘斑，成为麻子，例如，康熙、咸丰就是如此。

主角登场—少年蝶化名医

中国是向天花宣战的先行者—到16世纪中叶，中国就最早成功发明和完善了“人痘接种术”，企图降服天花。

英国驻土耳其大使的妻子、诗人玛丽·蒙塔古夫人，为了让英国受惠，在1721年向英国建议推广人痘法，旋即在欧洲大陆迅速传播，继而又越过大西洋传到美洲。1764年，总想开风气之先的俄国女皇叶卡捷琳娜二世，不顾朝臣劝阻，决定引进人痘法，于当年10月的一天把胳膊伸向种痘刀。

但是，人痘法不能解决根本问题—不一定每次都有效：有相当数量的接种者，不是患上预期的轻微“人工天花”，就是患上严重的恶性天花，给自己留下累累痘痕，甚至引起天花的流行而使数不清的人命丧黄泉。

因此，寻找一种更好的预防天花病的方法显然迫在眉捷。

时代终于造就出了一位英雄—免疫学之父、英国医学专家爱德华·安东尼·詹纳。

1749年5月17日，詹纳出生在英格兰的格洛斯特郡的小镇伯克利一个牧师之家。詹纳8岁时种过人痘，还因此引出了后遗症之一—耳鸣。于是，他从13岁起就开始到一家医院向内科医师丹尼尔·拉德罗学习解剖，当内科医生。为了得到更多的医学知识，书本不离手、学习刻苦不辍的詹纳于1770年去了伦敦，曾在伦敦大学圣·乔治学院学习，成为外科医生、英国病理解剖的创始人约翰·亨特的学生。1793年回到伯克利之后，已经44岁的詹纳，成为格洛斯特郡的内科和外科名医。

大戏揭幕—詹纳“长袖善舞”

1796年的一天，挤牛奶的姑娘萨拉·内尔梅丝发高烧昏迷，请名医詹纳诊治，被詹纳诊断为“天花病”。他知道当时天花病没有良药可治，为了安慰姑娘的最后岁月，不得不对姑娘隐瞒病情，开了几片退烧药，把姑娘打发走了。

几天后，詹纳在医院遇到了健在的内尔梅丝姑娘。他百思不解：为什么“天花病”唯独“宽容”她呢？他决定到姑娘所在的牛奶场看个究竟，结果发现天花病不仅危害人类，还侵袭奶牛。牛出天花时，乳房上也长出被称为“牛痘”的脓胞。当挤奶人接触到这些脓胞之后，手指上也要长出一个个小牛痘。他还得知，在整个奶牛场中，凡是长过一次牛痘的人，就再也不患天花—虽然症状与极其轻度的天花有点相似。由此，詹纳从中敏锐地意识到，给人种牛痘就是获得天花免疫的安全方法。

詹纳决定做人体试验。可是，谁也不愿冒风险当“试验品”—当时流行的是种人痘。

机遇来临了。詹纳雇的园丁—农场牧工菲普斯太太的大儿子，在种人痘之后刚刚死去，她不愿体弱多病的小儿子詹姆斯·菲普斯重蹈覆辙，就在听说詹纳发明牛痘法以后，自告奋勇让小儿子去接种。1796年5月14日，詹纳从内尔梅丝身上的牛痘脓胞里抽取了少量液体，直接注射到快满8岁的詹姆斯·菲普斯身上。如事前所料，詹姆斯·菲普斯在10天之后逐渐康复。詹纳又给他种了一次牛痘，果然取得了免疫力—此后他再也没患天花。

那么，内尔梅丝的病为什么会好呢？原来，她患的并不是天花。但是，詹纳用的药正好“歪打正着”，把她的病治好了。

然而，詹纳经过大约20年有关天花治疗的研究结果竟被拒绝发表。他只好在伦敦自费非正式出版一本仅有75页的小册子，无私地公开了他的研究成果。不但如此，一些名流还嘲笑他是“沽名钓誉的医学骗子”。社会上也一片斥责—“疯子”“虚伪的预防”之类的骂声，不绝于耳。“种牛痘会使人头上长牛角，发出牛的叫声。”一家英国报纸的这种胡说，以及头上长牛角、耳朵变牛耳之类的漫画，铺天盖地。但是，詹纳并没有因此退缩，而是为人们接受牛痘法旰衣宵食。随后，他又发表了另外5篇论文，并在亲友的帮助下常年四处宣传，免费接种。詹纳无私地把牛痘法奉献给世人，无意从中谋利。为了感谢他赐给人类的巨大福祉，英国议会在1802年和1806年，先后重奖詹纳1万和2万英镑。

丰功伟绩—折服异国皇帝

此后，全世界终于开始认识到了牛痘法的价值，并迅速采用此法。瑞典在1816年强制全体国民接种牛痘—短短6年内，因天花死亡的人数就从1万人降低到11人。德国把詹纳的生日作为节日庆祝。

此时，正值英法交战，詹纳的两个朋友被法军俘虏。然而，詹纳给法皇拿破仑写信之后，起初连信封也不愿打开的拿破仑，却很快释放了詹纳的这两个朋友。拿破仑还把詹纳誉为“罗马之王”，并推广了牛痘法—不但给他的儿子接种，还下手谕让全体士兵接种。一位皇帝能给正在交战的敌国的俘虏和发明“开绿灯”，不但说明他的开明，而且能看出詹纳的伟大人格魅力及其重大发明在他的心中重千斤。

平民英雄—詹纳成功的启示

启示一：打破“治好了的病会再来”的固有观念

“病来了就治，治好了会再来，再来就再治……”这是人们根深蒂固的“传统认识”—“健康-疾病-健康……”，一直循环到终老。然而，“天花灭绝”打破了“健康-疾病-健康……”的固有观念—全人类永远没有患天花的可能性。

启示二：再证“机遇不拜访懒汉，只垂青有准备的头脑”

詹纳从20岁学徒期满的1769年起，就立志攻克天花，曾用“猪痘”做过试验。为了攻克天花，詹纳跑遍了英国的乡村田野，寻找一切有价值的治疗线索。詹纳还觉得不保险，又在两年间做了23次人体试验—包括他自己那个襁褓中仅11个月大的小儿子。结果一致：但凡得过牛痘的孩子，都对天花病毒免疫。

詹纳既没有惊天动地的创新，也没有爱因斯坦那样横绝一世的才华，甚至连患牛瘟病会带来天花免疫的思想，也不是他的“首创”。事实上，在他试验成功之前，已经有先行者，例如，1774年（早于詹纳22年）天花流行时曾为自己的妻子和两个儿子接种牛痘的农民本杰明·杰斯蒂。而且，詹纳的思想是从他那里听到的。但是，只有詹纳把一种被医学界忽视的“民间说法”，变成了拯救无数生命的“标配”。2015年诺贝尔生理学或医学奖的三位得主之一—中国女药物学家屠呦呦带领的团队创制的新型抗疟药（青蒿素和双氢青蒿素），也同样来自“民间说法”—中国东晋药学家葛洪的《肘后备急方》。

英国雕塑家希尔维尔于1825年创作了詹纳雕像。这座平静如故的雕像，坐落在格洛斯特大教堂—2002年和2008年两度被用作系列电影《哈利·波特》的拍摄之地，默默地讲述着那个动人的征服天花的故事……（未完待续）