手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床分析

李琪

（北京市延庆区妇幼保健院，北京 102100）

0 引言

作为女性妊娠阶段的常见病症，妊娠期糖尿病近年来发生率逐渐升高，该疾病不仅自然分娩难度大，而且风险性较高，临床多建议展开剖宫产，以改善母婴结局[1]。剖宫产会使患者身心受到一定影响，导致手术难度及预后难度增加，需重视手术室围手术期的护理[2]。近年来，本院于妊娠期糖尿病的剖宫产患者中展开手术室围手术期护理，为分析护理效果，本次随机抽取2016 年10 月至2018 年7月本院妇产科收治的82 例妊娠期糖尿病的剖宫产患者展开分组研究，旨在提升其手术安全性，并且促使其满意度有效提升，现报道研究如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

随机抽取2016 年10 月至2018 年7 月本院妇产科收治的82 例妊娠期糖尿病患者，均行剖宫产术，依据手术室护理方式差异分作2 组，各41 例。对照组25-43 岁，平均（35.54±2.89）岁；26 例初产妇，15 例经产妇；孕周38-42 周，平均（39.90±0.27）周。干预组26-44 岁，平均（36.15±2.93）岁；27 例初产妇，14 例经产妇；孕周37-42 周，平均（39.81±0.33）周。纳入标准：明确确诊为妊娠期糖尿病，且满足剖宫产指针[3]；已配合签署知情同意书。排除标准：精神异常。本院医学伦理会已批准此次研究，且对比2 组信息差异无显著性（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法

对照组展开常规护理：加强术前准备工作，了解患者心理状态，加以心理疏导及饮食指导，结合认知予以健康指导。于此基础，干预组展开手术室围术期护理：⑴手术室术前护理。剖宫产前，对患者胎心音、生命体征、尿糖以及血糖等指标进行密切监测，一旦有异常情况，及时告知医师并配合处理。同时，监测患者血糖变化情况，根据测定结果对胰岛素应用剂量酌情调整，并对手术设备、手术器械等展开专业消毒，准备充足药品，向患者介绍剖宫产操作流程及配合措施，并对其心理紧张情绪进行安抚，密切陪伴，防止其过于紧张加重手术应激。⑵手术室术中护理。术中，护理人员要加强与医师的密切配合，并对患者术中生命体征作动态监测，避免出现异常，影响母婴结局。⑶手术室术后护理。术后对患者生命体征展开持续监测，并查看其阴道中是否存在出血情况，判断出血程度，对创口渗液情况、渗血情况作密切监测，防止非酮症高渗性昏迷现象或者是糖尿病酮酸中毒问题发生。遵照医嘱给予患者抗生素治疗，并对会阴部、尿管定期冲洗，合理调整手术室内温湿度。最后，展开新生儿护理，查看其是否存在昏睡问题或者倦怠现象，监测新生儿体温及其血糖，一旦血糖水平不足2.2 mmol/L，予以服用葡萄糖水（浓度选择10%）。

1.3 观察指标

安全性。记录2 组肺部感染、创口感染以及延迟愈合发生情况。⑵满意度。自制问卷，对2 组满意度展开调查，采取100 分制，91-100 分即十分满意，71-90 分即相对满意，60-70 分即尚可，59 分及以下即不满意。满意率=十分满意率+相对满意率+尚可率。

1.4 统计学分析

数据统计均通过SPSS 20.0 软件进行，[n（%）]表示计数资料，展开χ2检验，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安全性

干预组并发症发生率7.32%，低于对照组31.71%（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者手术安全性[n（%）]

2.2 满意度

干预组满意度95.12%，高于对照组70.73%（P＜0.05），见表2。

表2 2 组患者满意度[n（%）]

3 讨论

近年来，妊娠期糖尿病较为多发，已成为妇产科临床多见症，该疾病具有麻醉耐受性以及手术耐受性均差的问题，在予以剖宫产术时，在手术创伤因素、麻醉刺激因素等影响下，患者生命体征会出现异常波动，出现妊娠中毒症的风险也会随之增加，导致滞产或者产后出血等情况出现，需重视手术室围术期护理[4]。

本次将手术室围术期护理方案应用于妊娠期糖尿病的剖宫产患者中，通过术前对患者胎心音、生命体征、尿糖以及血糖等指标密切监测，观察血糖波动情况，并介绍手术知识与配合措施，可防止患者生命体征出现异常波动，安抚患者心理，确保手术顺利展开；通过术中密切陪伴患者，并对其生命体征动态监测，和防止患者术后情绪波动异常，有助于生命体征始终维持正常水平；通过术后对患者生命体征展开持续监测，判断阴道出血状况，同时对创口渗液情况、渗血情况作密切监测，并遵照医嘱给予抗生素，展开新生儿护理，有助于改善患者术后症状，维持血糖，控制感染情况发生，改善新生儿结局[5]。手术室围术期护理方案的联合展开，在改善患者病情的基础上，提高手术质量与安全性，防止术后肺部感染、创口感染以及延迟愈合等情况出现，从而进一步提高患者满意度。本次于2 组患有妊娠期糖尿病的剖宫产患者中分别展开常规护理、围术期护理后，干预组并发症发生率7.32%，比对照组31.71%低，而且干预组满意度95.12%，比对照组的70.73%高（P＜0.05），表明与常规护理相比，展开围术期护理可提升妊娠期糖尿病的剖宫产患者手术安全性，从而提升满意度，与艾云香[6]等研究结果具有一致性：观察组满意度96.67%，并发症发生率6.67%，优于对照组的76.67%及26.67%。

综上所述，于患有妊娠期糖尿病的剖宫产患者中展开手术室围手术期护理不仅可提升患者手术安全性，还能提升其满意度。