浅析医用电子直线加速器室辐射屏蔽防护措施

马雪萍

摘 要：医用直线加速器主要用于肿瘤放射治疗，其在为肿瘤患者治疗的同时，也会给工作人员、患者和公众带来潜在的放射性危害与风险。以GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》为准则， 运用电离辐射屏蔽的原理进行计算，对所有产生的射线进行规范、严谨和优化的屏蔽计算。结果表明， 辐射屏蔽防护符合我国医用加速器机房使用标准。

关键词：医用直线加速器；辐射防护；放射安全

1 引言

随着医学影像技术的迅速发展，医用直线加速器作为一种治疗各种肿瘤的设备，具有能量高、剂量率大、照射野小、档次多， 对人体照射后全身反应小等优点，在医学中被广泛运用。但因医学直线加速器能量输出大，而且辐射力强，在提高手术质量的同时也带来了负面的影响，其中最为严重的是一旦发生误入照射室或病人治疗剂量失控事故， 则可能导致致死性损害，产生手术室 X 射线辐射污染的问题。研究显示，X 射线可通过电离辐射的方式对人体正常组织细胞造成各种不同程度的损伤，可诱导多种严重疾病发生，严重危害人们的生命健康。因此有关手术室 X射线辐射污染和辐射防护的问题近年来受到人们的广泛关注。同时，在使用医学直线加速器过程中避免或减少辐射伤害以及加强手术室 X 射线辐射防护也成了手术室防护管理的重点工作。

本文通过探讨某大型医院医用电子直线加速器的物理特性和机房的空间格局、辐射屏蔽的土建材料以及周围环境特点及手术室中的辐射防护和护理管理，分别对加速器机房主屏蔽墙、次屏蔽墙、迷路、防护门及环境敏感点进行了加速器室辐射屏蔽防护计算，旨在增强其辐射防护的意识，避免或减少医务人员的辐射损害。

2 加速器工作原理

医用电子直线加速器室产生高能电子束的装置，为远距离治疗机。当高能电子束与靶物质相互作用时产生X射线，其最大能量即电子束的最大能量。因此，医用电子直线加速器即可利用电子束对患者进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射。高能射线能以电离辐射的形式作用于细胞，杀伤不同种类的肿瘤细胞。利用人体正常组织和肿瘤组织对射线照射的反应不同，可疑最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗。

3 资料与方法

3.1 一般资料

选取某医院进行放疗的手术室，选用PRIMUSE型医学直线加速器，射线种类为 X 射线，加速器能量档位为6MV～10MV，摆位时间10min，治疗时间15min～30min。加速器室两面主屏蔽墙厚度为2400mm，次屏蔽墙厚度分别为1800mm、2300mm，棚顶屏蔽墙厚度为2200mm，迷道墙厚度为900mm。

3.2 监测仪器及监测方法

环境X-γ辐射测量使用FH40G型便携式X-γ剂量率仪，检测加速器机房外环境X-γ辐射剂量率。测量时将探头放在支架上，其灵敏体积中心距地面高1m。每一测点记录10次数据，取其平均值。型X-γ剂量率仪检测限为10nGy/h～1Gy/h。仪器经过国家计量检定部门检定，仪器在检定的有效期内使用。

监测时，医用电子直线加速器机房辐射屏蔽监测方法按《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61—2001）[1]进行。在直线加速器机房四周墙、防护门外等加速器工作场所处各布设环境监测点，分别在加速器关机和开机状态下进行环境X-γ辐射空气吸收剂量率测量。开机时加速器能量使用其X射线最大能量10MV进行测量。且以加速器室为中心，对加速器室周围环境进行监测，同时遵循近密远疏原则，以25m、50m、100m为半径画3个同心圆，再按45°圆心角将同心圆分为8等份进行X-γ辐射空气吸收剂量率监测。

3.3 监测结果

在开关机两种工况下，直线加速器室各点位X-γ辐射空气吸收剂量率监测数值基本一致，且均符合GBZ 126—2011《电子加速器放射治疗放射防护要求》及GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的小于2.5μGy/h的要求。

3.4 防护屏蔽措施

3.4.1 加速器屏蔽防护

手术室四周墙壁、顶棚、防护门和防护玻璃等应用铅或有相当铅当量的硫酸钡混凝土等材料，保证手术室工作环境的安全和避免医务人员及公众的辐射损伤。直线加速器的迷路设计大多采用L型，加强迷路防护散射线的能力。另外要注意机房管道的防护，适当情况下进行屏蔽防护。

3.4.2 加强辐射工作人员培训

医院管理部门应加强对从事手术室放疗工作的医务人员仪器技能和辐射防护的统一培训，医院定期对护理人员进行辐射防护培训，培训内容根据辐射防护三原则，主要包括：第一，辐射时间防护原则包括熟悉医用电子直线加速器的性能，充分掌握曝光的条件，在保证治疗质量的前提下，尽量缩短射线曝光的时间和次数等；第二，辐射距离防护原则包括应尽量远离X射线源，避免或减少X射线辐射对人体造成不必要的损伤等；第三，辐射屏蔽防护原则包括正确配备铅衣、铅围脖、铅眼镜和铅帽和使用辐射防护用品等防护设备来减轻对医务人员自身的照射等。

3.4.3 加强设备管理制度

在每次使用电子直线加速器时应对机器进行检查，操作人员要按常规使用设备，发现异常情况及时报告，定期保养，及时维修，并记录在案。

3.4.4 健全手术室管理制度

科学合理排班，尽量减少每位医务人员的X射线辐射总照射量，建立医务人员个人剂量档案及职业健康体检档案，每年定期对医务人员进行剂量监测和健康体检，凡健康体检不合格或妊娠期、哺乳期的医务人员不能够有参与手术室放射治疗工作的安排，确保医务人员的身体健康，以此降低X射線辐射超量照射的风险。

4 结束语

通过对某医院1台医用电子直线加速器屏蔽防护监测结果表明，直线加速器在开机状态下，直线加速器机房周围环境γ辐射剂量率测量值全部低于辐射屏蔽设计值2.5μGy/h。

科学有效的X射线辐射防护措施，不仅提高手术室医务人员的工作效率，还提高了其辐射防护的意识，极大程度地避免和减少了医务人员的辐射损害。

参考文献：

[1] HJ/T 61—2001.辐射环境监测技术规范[S].

[2] GB 18871—2002.电离辐射防护与辐射源安全基本标准[S].