生物化学检验用于诊断糖尿病的临床价值

王东

摘要：目的：研究糖尿病诊断生化检测的临床价值。方法选择2017年4月至2018年4月在我院就诊的100例糖尿病患者作为观察组。选择100名同时接受正常体检的健康受试者作为对照组，接受200名受试者进行生化试验，比较两组试验结果。结果：观察组空腹血糖（FPG），平均2h葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白（HbA1c），血清甘油三酯（TG）和血清总胆固醇（TC）的平均值显着高于对照组（P<0.05）。结论：生化检查在糖尿病诊断中具有良好的临床价值，可作为糖尿病诊断的依据。

关键词：糖尿病；生物化学；糖化血红蛋白；血清甘油三酯

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月就诊治疗的100例糖尿病例患者，作为观察组，选取同时期在本院接受正常体检的100例健康人群作为对照组。对照组100例，男45例，女55例，年龄40～79岁，平均年龄（59.63±5.77）岁。观察组100例，男40例，女60例，年龄41～80岁，平均年龄（60.32±5.84）岁，病程2-31年，平均病程（16.54±3.72）年。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。其中100例糖尿病患者经临床诊断均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。

1.2 方法

对照组选择常规方法完成糖尿病诊断工作，观察组采用生化检验方法：

1.2.1 糖化血红蛋白检测

叮嘱研究对象在接受检查前12小时内禁止饮食，可以根据需求适当饮水。于检测当天早上抽取静脉血样本2mL，结果以每人三次血样检查为准进行分析，若空腹血糖值高于11.1mmol/L，即认为存在糖尿病。

1.2.2 血清甘油三酯检测

叮嘱研究对象在接受检查前一晚上8点禁止进食，保障空腹状态，在检测当天早上8点钟抽取5mL静脉血，每位均抽取2次。在完成抽血工作后，分离血清，并在4小时之内完成检测工作，当该项指标不在正常值范围内即为存在糖尿病。

1.2.3 总胆固醇检测

叮嘱所有研究对象在术接受检测之前维持12小时以上，采用静脉穿刺方式采血，在不出现溶血前提下常温保存40分钟，但不能超过3小时，当检测值超过正常值时即可认为患病。

1.2.4 糖耐受试验

所有研究对象在接受糖耐受试验前3天进行正常饮食饮水，对于进食量较少的患者，可以每天增加其碳水化合物的摄取，在进行糖耐受试验的前1天禁止饮食并停药。当检测当天清晨进行空腹采血2mL。首先测量葡萄糖浓度，之后将75g无水葡萄糖溶于300mL水中，给予研究对象全部喝完。在完成以上工作后，医护人员分别于喝完糖水的30分钟、1小时、2小时、3小时采集血液，每次取2mL，并进行试验。期间禁止饮食、吸烟喝酒，保持情绪稳定，不允许研究对象进行大幅度运动。在正常情况下，研究对象饮用完糖水后血糖浓度在30分钟～1小时内会快速升高，约在饮用完2小时后逐渐降低并回归正常值。当血糖浓度在2小时后仍未降低至正常范围内，且尿糖呈现阳性者，即可认为其糖耐受力低。

1.2.5 糖化血红蛋白检测方法

叮嘱患者在接受检测前12小时禁止饮食，于检测当天清晨抽取外周静脉血2mL，使用高效液相色谱法，测定HbA1c含量，若HbA1c值高于7.0%，即可认为存在糖尿病。

1.3 观察指标

观察比较两组FPG平均值、2h糖耐受实验平均值、HbA1c、TG、TC含量。FPG正常值范围在3.89～6.1mmol/L；2h糖耐受正常值在7.8mmol/L～11.1mmol/L；HbA1c正常值在4%～6%范围内；TG正常值在0.21～1.76mmol/L范围内；TC正常值在3.0～5.20mmol/L范围内。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对以上所得FPG、2h糖耐受实验平均值、HbA1c、TG、TC数据进行统计学处理、分析，计量资料的描述方式为（x±s），两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用x2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

观察组FPG、2h糖耐受实验平均值、HbA1c、TG、TC等生化指标值均显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的病因分为遗传因素和环境因素。大多数患者是中年和老年人。如果没有及时提供对症治疗，可能会导致微血管疾病和大血管疾病，可导致患者双目失明、肢端坏疽、心血管事件，病情严重患者可出现肾功能衰竭及脑血管病变等，需引起临床重视。糖尿病属于慢性疾病，发病基础包括胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷，危害程度仅次于肿瘤及心血管疾病，属于第三位可严重影响患者生命健康的非传染性疾病。

为了更好的保证糖尿病患者的身体健康，对患者进行生物化学检验，尽早诊断疾病具有极大的意义。糖耐受能力、血清三酰甘油、空腹血糖是诊断糖尿病的三个重要指标。其中，糖耐量能力主要取決于人体的血糖转换能力。如果糖耐量降低，血糖浓度不易下降，导致糖尿病。对于低血糖耐受的患者，除了合理的饮食，锻炼和养成良好的生活习惯外，还要采取适当的预防措施。

血清三酰甘油需要保持动态平衡，一般维持在0.21mmol/L～1.76mmol/L之间。空腹血糖值则是判断血液中血糖浓度的重要标准，一般正常值不超过7mmol/L。当机体血糖超过正常值后，机体在短时间内无法完成消耗工作，葡萄糖转化为糖原储存于肝脏以及肌肉中，多余糖分转化为脂肪，其中成分中有10%为甘油，共同为机体提供能量。

糖耐受试验目的主要为糖耐受低减患者会出现3种情况转归：①转变为真正的糖尿病；②保持不变；③恢复正常。据学者分析，在对糖耐受低减不实施治疗干预的情况下，转化为真正糖尿病疾病约有10-20%可能性。因此，需要对糖尿病低减者给予关注。叮嘱患者调节健康饮食结构，根据身体状况适当运动，增强机体免疫力，促进新陈代谢，积极预防糖尿病的发生。

本文结果表明，观察组各项生化指标均显显著高于对照组（P<0.05），与以上分析一致。说明采用生物化学指标在糖尿病患者与健康人群之间具有明显差异，可以根据此项异常对糖尿病实施早期诊断。且生化检验采取一系列全自动生化分析仪，减少医护人员工作量，也有效避免了人为操作产生的不稳定性，不仅提高了工作效率，也保障了检测数据的准确性。

4 结论

综上所述，生物化学检验在诊断糖尿病具有较高临床应用价值，安全性高，操作简单，准确反映糖尿病疾病发展方向，为临床治疗提供可靠依据，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]王景莲.分析常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：61-62.

[2]李月秋.常规检验与生化检验用于糖尿病诊断的临床价值对比[J].中外医疗，2017，36（10）：61-62.

（作者单位：大连诚泽检测有限公司）