脑血管疾病诊断中螺旋CT三维重建的作用

赵攀峰　黄力敏　徐辉景

【摘  要】目的：探讨脑血管疾病诊断中螺旋CT三维重建的作用。方法：通过选自于2017年1月至2018年12月期间在我院进行治疗的脑血管病变患者100例作为本次研究对象，对患者行头颅增强CT扫描之后，对患者的三维重建图像进行分析。同期选取该100例患者头颅CT平扫作为本次研究的对照组。对照组患者的病情检查使用头颅CT平扫检查，观察组患者的病情检查采用头颅CT增强及三维重建检查。对比分析两组患者的临床检测确诊率以及诊断结果相较。结果：患者经过病情检测，对照组患者的病情检测率为47.00%，观察组患者的病情检测则为98.00%，对照组患者的病情检测率明显差于观察组患者的病情诊断率，存在显著差异（P<0.05）。结论：螺旋CT三维重建具有安全方便、快速无创、提高临床检测确诊率等优点，可为手术治疗方案提供可靠依据。

【关键词】脑血管;疾病诊断;螺旋CT;三维重建;诊断成效

【中图分类号】R816.1;          【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0360-02

脑血管类病症是当前临床医学中一种较为常见的病症，由患者的高血压、动脉硬化以及高血脂等相关因素所引发的[1]，脑血管病症的临床病症是一种供血不足或脑出血的病症。在通常的脑血管病症进行诊断过程中，以腦血管动脉造影作为诊断的金标准，但由于脑血管动脉造影的检查相对较为复杂，并且所需检测费用也相对较高，对患者的创伤也相对较大[2]，因此对于患者的病情检测会造成很大程度的影响。但是随着临床医学设备的不断创新，螺旋CT的三维重建，给予患者很大的病情诊断帮助。通过选自于2017年1月至2018年12月期间在我院进行治疗的脑血管病变患者100例作为本次研究对象，探讨脑血管疾病诊断中螺旋CT三维重建的作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

通过选自于2017年1月至2018年12月期间，到院经临床确诊符合脑血管疾病指征的100例展开研究，所有患者均行头颅CT平扫、增强CT扫描及后期图像三维重建。包括男60例，女40例，年龄均为23～76岁，平均年龄为（56.18±4.07）岁，包括50例脑缺血性改变、7例动静脉畸形、18例动脉瘤、10例烟雾病、15例海绵状血管瘤。

1.2方法

对照组患者的病情检查使用头颅CT平扫检查，观察组患者的病情检查采用头颅CT增强及三维重建检查。采用GE64排螺旋CT机，先行平扫，参数不变进行增强扫描，扫描基线为听眦线，扫描参数：管电压120KV，管电流350mA，层厚0.625mm，探测器宽度40mm，螺距0.984：1，矩阵512×512，准直16×0.625mm，实际扫描时间5-10s。使用高压注射器注入经肘静脉注入非离子型对比剂碘佛醇（100ml： 350mg/ml）80-90ml， 注射速度3.0-3.5ml/s。 扫描时间的选择，动脉期14-22s，静脉期扫描约为40s。将所得的原始图像传输至AW Server 2.0后处理工作站，减影后的图像进行容积重组（VR），最大密度投影重组（MIP）、多平面重建（MPR） 及曲面重建（CPR）等三维重建图像。

1.3统计学方法

在此次报道中，用（±s）对计量数据加以表示，行t进行组间相比检验;%用于对计数资料加以表示，卡方值用于组间相比检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，以P<0.05为代表存在比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的不同检测结果相较 对照组患者的病情检测率为47.00%，观察组患者的病情检测则为98.00%，对照组患者的病情检测率明显差于观察组患者的病情诊断率，存在显著差异（P<0.05，如表1所示）。

2.2观察组患者诊断结果相较 观察组所有患者中脑血管类疾病的不同方法诊断结果，观察组患者的颅脑CT平扫、CT三维重建检测率均明显的高于后期，存在显著差异（P<0.05，如表2所示）。

3讨论

脑血管疾病的发病率呈上升趋势。其病死率居国内病死原因统计中的首位，严重危害人类的健康。减少其死亡率及致残率的关键是早期诊断、及时治疗。尽管数字减影血管造影（DSA）被认为是评价血管解剖结构的“金标准”，但由于其有创性、价格昂贵等缺点限制了DSA的临床普及应用[3] 。而且有文献报导DSA检查中有2.5%-15%的并发症或死亡危险。64排螺旋CT三维重建技术作为一种无创性血管成像技术，是指利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈高峰期进行连续大范围、快速扫描，然后通过合理的后处理软件重建出靶血管立体影像的血管成像技术。CTA是一种无创性血管成像技术，扫描速度快，覆盖范围广，空间分辨率高，不仅可以清晰显示全身各部位血管细节，而且还能显示病变与周围组织、颅骨的关系[4]。各种先进后处理技术（VR、MIP、MPR、CPR等）对血管情况进行多角度、多方位分析，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值[5] 。本次研究结果表明患者经过病情检测，对照组患者的病情检测率为47.00%，观察组患者的病情检测率则为98.00%，对照组患者的病情检测率明显差于观察组患者的病情诊断率，存在显著差异。

综上所述，通过对脑血管疾病患者行螺旋CT三维重建，具有较高的临床检测确诊率，从而成为当前临床医学中一种较为理想，且首选的病情诊断检测方法，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]顾同胜. 多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析[J]. 影像研究与医学应用， 2018（11）.

[2]沈冬元，王勤英，施晓平.64排螺旋CT血管造影在头颈血管病变中的诊断分析[J].中外医疗，2012，31（36）：13-14.

[3]张华，李晓琼，李健丁.64排螺旋CT对于头颈部血管病变的低剂量研究[J].中国循环杂志，2014，29（2）：175-177.

[4]高勇安.64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的优势分析[J].中国脑血管病杂志，2005，2（11） ：492-498.

[5]董其龙，柳健，丁耀军，等.螺旋CT血管造影及三维重建对血管病变诊断分析[J].影像诊断与介入放射学，2001，10（2）：65-67