某院2016-2018年报告手足口病病例流行病学特征分析

石海丽　梁晓丽

【摘  要】 目的：分析2016-2018年南宁市妇幼保健院手足口病病例的流行病学特征，为制定该病的防控措施提供科学依据。方法：收集2016年1月-2018年12月南宁市妇幼保健院报告的手足口病病例资料，分析其发病时间及人群分布等。重症病例均采集咽拭子标本，送至南宁市疾病预防控制中心进行病毒核酸检测。结果：2016-2018年南宁市妇幼保健院共报告手足口病7662例，重症病例138例，重症病例呈逐年明显下降趋势。年龄分布，以5岁以下儿童为主，占96.75%。5月和9月份是发病高峰期。重症病例其病原体以肠道病毒71型（EV71）为主，占50.7%。结论：经过多年来不懈地采取综合防控措施，取得了明显的成效，但防控工作仍任重而道远。

【关键词】 手足口病;流行特征;分析

【中图分类号】R263          【文献标识码】A            【文章编号】1004-7484（2019）06-0300-02

手足口病以手、足皮肤及口腔皮疹或疱疹为主要临床症状，由多种肠道病毒引起的常见急性传染病，极少数患者可出现脑膜炎、脑炎及急性迟缓性麻痹等中枢神经系统症状，严重者可死亡[1]。手足口病流行性强，传播速度快，易在托幼机构等人群中爆发[2]。2008年5月以来，南宁市妇幼保健院手足口病报告数一直居法定传染病首位。本文拟分析南宁市妇幼保健院收治的手足口病的流行病学特征，为预防与控制该病提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.2 收集2016年1月-2018年12月在南宁市手足口病定点救治医院南宁市妇幼保健院诊治报告的手足口病病例信息。手足口病诊断依据《手足口病诊疗指南（2013版）》[3]的标准。

1.3 实验室检测

采集重症手足口病病例的鼻咽拭子样本，送至南宁市疾病预防控制中心自由微生物实验室进行肠道病毒核酸检测。

1.4  统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2016-2018年分别報告手足口病2734、3622、1266例，共报告7662例，其中轻症病例7524例，重症病例138例。轻症病例3年报告数未见呈明显下降或上升趋势，重症手足口病分别为107例、29例、2例，重症病例呈逐年明显下降趋势（P<0.05），见表1。3年无手足口病死亡病例。

2.1 年龄分布

手足口病病例的年龄分布在0～34岁，最小的2个月，最大为34岁。5岁以下儿童为主，占96.75%（7413/7662例），其中1～2岁者占多数为55.30%（4237/76612例）。见图1。

2.2  性别分布 7662手足口病病例中，男性4739例，其中轻症4654例，重症85例;女性2923例，其中轻症2870例，重症53例。男女之比为1.62：1，性别对病情轻重的影响无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  职业分布

职业构成中居前位的为散居儿童，占68.81%;其次是幼托儿童，占29.16%;第三位是学生，占1.96%;其他人群占0.08%。见表3。

2.5  病原学特征

2016-2018年报告的所有重症手足口病病例均采集咽拭子标本，送南宁市疾病预防控制中心实验室进行肠道病毒核酸检测。3年重症病例共138，其中肠道病毒EV71核酸阳性率最高，70例占50.7%;其次是其他肠道病毒阳性59例，占42.8%;肠道病毒CoxA16核酸阳性9例，占6.5%。见表4。

3 讨论

本文研究结果显示，2016-2018年南宁市妇幼保健院共报告的手足口病7622例，重症病例138例。3年报告数未见呈明显下降或上升趋势，重症手足口病病例报告数呈现逐年明显下降趋势。与韦光武等人报道的广西手足口病双年份流行水平高于奇数年，这种每两年为一流行周期的流行特征不一致[4]。人群分布特征，年龄以5岁以下儿童为主，其中1～2岁者占多数，与李海峰、刘雅琼等报道一致[5-6];性别分布方面，男女之比为1.62：1，与广西的其他报道1.67：1相近[4];职业分布，居首位的为散居儿童。5岁以下散居儿童高发病主要原因可能是散居儿童为低年龄组儿童其抵抗力低、没有获得自然免疫，幼儿喜欢互相密切接触，容易感染而发病。随着儿童年龄的增长，逐渐受到肠道病毒隐性感染，而获得自然免疫，因此少年儿童和成年人感染后多不发病，但能传播病毒[7]。性别分布，手足口病病例报告数男比女多，这与本地区男女出生性别比有关，但性别对病情轻重的影响无统计学意义。

2.4  发病时间分布 2016-2018年全年均有手足口病发病报告，2016、2018年发病高峰期集中在5月，11月出现小高峰。2017年只出现一个高，在9-10月。见图2。

时间分布，3年各月均有手足口病病例报告。偶数年出现两个高峰，5月出现高峰，11月出现小高峰，与各地报道的双峰一致[8-9]。奇数年仅出现一个高峰期，在9-10月，与保山市4-7月出现一个流行高峰下同[1]。季节分布发病特点与气象因素和肠道病毒病原特征有关，气象因素温度和温度可以直接影响病原体的繁殖及其在环境中生存有关[10]。138例重症手足口病病例病原体以EV71占为优势。EV71是引起重症、危重症手足口病最主要的病原体[11]。但阳性率逐年下降趋势，其他型别肠道病毒检出率逐年增高。可能与本地区近几年推广接种EV71疫苗有关。

本文研究结果，手足口病的流行强度发生改变，重症病例逐年明显下降，无手足口病死亡病例。笔者认为，经过10年来不懈地采取综合防控措施，取得了明显的成效。但手足口病流行性强，传播途径多样，病原体种类多，传播速度快，防控工作仍任重而道远。

参考文献：

[1]何恺，黄东升，安丽，等.2008-2016年保山市手足口病流行特征分析 [J].预防医学论坛，2018，24（3）：188-192.

[2] 张盛，张勇，檀晓娟，等.2007-2012年山东省临沂市手足口病流行病学和肠道病毒71型基因特征分析[J].病毒学报，2014，30（3）：126-252.

[3]卫生部，手足口病诊疗指南[Z].2013.

[4]韦光武，包丽娟.2008-2017年崇左市边境地区手足口病流行特征分析[J].中华疾病控制杂志，2018，22（10）：1028-1031.

[5]李海峰，谭军艳，于红.青岛市妇女儿童医院2013-2015年手足口病临床及病原学征分析[J].青岛大学医学院报，2016，52（2）：235-237.

[6]刘雅琼，袁伟，吕强.2009-2016年四川省手足口病流行病学及病原学分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（10）：1052-1056.

[7]范慶华，宋庆利，王玲，等.大连市金州新区2008-2012年手足口病疫情分析与防控策略探讨[J].疾病监测与控制杂志，2017，8（2）：101-102.

[8]刘莹莹，于秋丽，苏通，等.2011-2015年河北省手足口病流行特征及病原特征分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（2）：151-155.

[9]周健明，邓义州，李静媚，等.2016-2017年深圳市龙岗区手足口病流行病学及病原学特征[J].中华疾病控制杂志，2018，22（10）：1076-1078.

[10]张玲，王玲，王涛，等.2007-2015年淄博市手足口病流行趋势及病原学特征分析[J].中国病原学生物学杂志，2017，12（40）：359-362.

[11]林威，李燕，陆富策，等.319例手足口病病原学分析[J].广西医科大学学报志，2017，34（5）：706-708.

基金项目：

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题Z20180247

作者简介：

石海丽（1970-），女，大学本科，副主任医师，研究方向：传染病防治。