探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者免疫功能的变化及其意义

王利花

摘要：目的：探究肺结核合并慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者免疫功能的变化及其意义。方法：选取2016年1月到2018年1月到我院接诊的63例肺结核合并慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，选取同期63名将健康体检人员作为对照组，对比两组患者的免疫功能功能、T淋巴细胞、炎性因子变化情况。结果：疾病组患者的CD4+、CD8+、CD4/CD8与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）;疾病组患者中的sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的IgG、IgM、IgA水平变化情况对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺结核合并慢性阻塞性肺病患者的免疫功能以及体液免疫功能均存在不同程度的降低，患者病情越重，相关指标变化越明显。

关键词：肺结核;慢性阻塞性肺病;免疫功能

流行病学统计显示，肺结核在全球范围内发病率逐渐呈上升趋势发展，以发展中国家发病率相对较高，全世界每年约有200万人死于结核病，我国是结核病高发国家之一。肺结核合并慢阻肺在临床上发病率相对较低，患者的免疫功能会受到影响，因此，本文主要探究肺结核合并慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者免疫功能的变化及其意义，內容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验研究对象为肺结核合并慢阻肺患者63例以及健康体检人员63名，本实验的起止时间为2016年1月到2018年1月，根据患者是否患有肺结核合并慢阻肺患者将患者均分为疾病组和对照组，疾病组患者中，男性患者为33例，女性患者为30例，患者的年龄为50-83岁，平均年龄为（62.35±3.81）岁，慢阻肺病程为6-12年，平均病程为（9.63±1.12）年，对照组患者中，男性患者为31例，女性患者为32例，患者的年龄为51-84岁，平均年龄为（62.56±3.99）岁，疾病组患者的年龄、性别等因素对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患者于入院后第二日清晨采集空腹血液作为实验标本，采集血液剂量为5ml，T淋巴细胞亚群采用流式细胞仪抗体双标法进行检测，采用免疫比浊法检测患者血清中的IgG、IgM、IgA，采用定量酶联免疫试剂盒检测，用双抗体夹心ABC-ELISA法检测，检测内容为sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ。

1.3观察指标

对比两组患者的免疫功能功能、炎性因子变化情况、T淋巴细胞。

1.4统计学分析

参与本实验的63例肺结核合并慢阻肺患者和63名健康体检人员SPSS17.0软件处理，用（均数±标准差）表示免疫功能功能、炎性因子变化情况，行t检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1 两组患者的T淋巴细胞变化情况对比

对比两组患者的T淋巴细胞变化情况，疾病组患者的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的血清中的IgG、IgM、IgA对比

疾病组患者血清中的IgG、IgM、IgA变化情况与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的血清sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ变化情况对比

与对照组患者相比，疾病患者组患者的血清sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ变化情况差异性显著，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

肺结核合并慢阻肺是临床中较为危险的一种疾病，具有较高的病死率。慢阻肺人群为肺结核的高发群体，由于慢阻肺患者呼吸功能减弱，容易引起呼吸道感染等并发症的发生，可影响患者机体的免疫力进而引发结核，若患者存在结核病史可因慢阻肺而导致结核疾病复发^[1]。

肺结核合并慢阻肺患者的免疫防御能力相对较低，经过生化检验CD4+/CD8+比值明显下降或者倒置，可以发现患者的免疫功能受损。通过T淋巴免疫细胞可以反映患者细胞免疫情况，T淋巴细胞具有调节体液免疫的作用，使机体的免疫功能维持正常状态。当患者CD4+细胞减少时，患者机体中的IgG、IgM、IgA抗体会相对减弱，若患者体内的IgG水平相对较低，可判断患者发生感染。当患者处于急性发作期，通过生化检验发现患者体内的sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ炎性因子会发生明显变化^[2]。

综上所述，肺结核合并慢性阻塞性肺病患者可因疾病影响患者的免疫功能，通过相关检测，可有效判断患者的病情。

参考文献：

[1]沈芸，唐神结，孙华. 肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义[J] 临床医学. 2013，8（8）25-26.

[2]徐东波，邬波，张忠华. 慢阻肺合并肺结核患者血清细胞因子水平变化及意义[J]. 解放军预防医学杂志，2017，6（4）33-34.