老年股骨粗隆间骨折手术中护理体会

郭凤艳　左莉娟

【摘  要】目的：分析老年股骨粗隆间骨折手术患者的护理。方法：选择我院收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，分为对照组、观察组，给予两组常规护理、围术期整体护理干预。结果：观察组手术时间、术后第3d疼痛评分均优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：围术期整体护理干预用于老年股骨粗隆间骨折手术患者，可为患者的手术治疗提供可靠支持，并促进患者术后康复，提升其满意度水平。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折;手术治疗;术后疼痛

【中图分类号】R687.4        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0195-02

前言：作为常见骨折，老年股骨粗隆间骨折的发生，不仅会影响老年患者的活动功能，还会干扰其情绪状态及生活质量[1]。目前，临床对于这类骨折的治疗以手术方法为主。老年患者围术期的护理工作，与患者的手术安全性、手术进展存在密切关联[2]。为了确定老年股骨粗隆间骨折患者的手术方法，本研究主要针对96例患者进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2016年7月-2019年7月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。所有患者均实施手术治疗。依据围术期护理方法的异同，分成对照组（45例）和观察组（51例）。对照组男26例，女19例;年龄（65.3±5.2）岁。观察组男30例，女21例;年龄（66.0±5.4）岁。差异不显著。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组实施围术期整体护理干预：（1）术前护理。老年股骨粗隆间骨折患者拟定手术方案后，护理人员及时根据其手术方案的要求，开展各项术前准备工作，具体包含手术器械、输液等的准备。术前预先评估手术期间可能出现的问题，并确定恰当的干预措施，以保障股骨粗隆间骨折患者手术治疗的顺利完成。（2）术中护理配合。老年股骨粗隆间骨折患者入室后，立即开放静脉通道。按照平卧位摆放股骨粗隆间骨折患者的体位，并于患者骶骨处敷贴康惠尔。评估老年患者的麻醉效果，待麻醉生效后，配合医师，将老年患者转移至骨科手术牵引透视床上，并重新调整患者的体位。合理调节患者膝盖托位置，以减少术中压力性损伤的形成。于患者易损伤部位（足跟、会阴及大腿内侧等位置）使用棉垫，以避免手术时间过长造成皮肤损伤。术中密切监测老年股骨粗隆间骨折患者的肢体末端血液循环状况及各项体征状况。此外，术中需注意配合医师的要求，调整C型臂X线机位置，以便医师检查老年患者的骨折复位状况、固定效果等。（3）术后护理支持。术后基础管理：术后6h内，密切监测老年手术患者的体征状况，并做好患者患肢的固定处理，适当抬高20°-30°。术后疼痛干预：沟通干预：增加与老年手术患者的沟通频率，并告知家属做好老年患者的照顾，以无微不至的关怀，转移老年股骨粗隆间骨折患者对疼痛的注意力。心理支持干预：参照老年患者偏好，选择舒缓音乐，为老年患者播放，并于音乐氛围下，引导老年手术患者想象康复后置身于海滩上的场景，以缓解其疼痛感受。术后康复指导。待老年股骨粗隆间骨折患者恢复一段时间后，早期指导老年患者接受康复锻炼。嘱老年患者早期开展床上训练（麻醉苏醒前实施被动锻炼，苏醒后开展主动锻炼），随着老年患者活动功能的恢复，逐渐开始尝试下床活动，以缩短卧床时间，促进机体各项功能的恢复。

1.3统计学方法

以SPSS20.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2结果

2.1手术时间及疼痛状况

对照组手术时间（108.46±13.59）min，长于循证组（P<0.05）;对照组术后第3d疼痛（4.69±1.72）分，高于循证组（P<0.05）。

2.2护理满意度

对照组护理满意度水平82.22%，低于观察组（P<0.05）。

3讨论

股骨粗隆间骨折多由间接暴力引发。相对于其他骨折而言，股骨粗隆间骨折解剖结构的特殊性决定着：这种骨折的治疗相对复杂。如采用常规开放手术进行治疗，虽然可获得良好的骨折恢复效果，但手术过程为老年患者带来的创伤，则需要消耗大量的时间恢复。相比之下，微创手术则可在改善开放手术创伤性不足的基础上，满足老年股骨粗隆间骨折患者的治疗要求。但由于该方法仍属于有创手段，因此，如何通过围术期护理工作，做好配合，具有一定的必要性。

围术期整体护理干预以改善护理质量、充分发挥护理工作价值为基本原则，其在围术期管理中的应用，可确保患者的手术治疗效果。将其用于老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗，这一方法可分别于术前、术中及术后阶段，经差异化的护理干预措施，配合骨折手术的实施，以促进老年患者活动功能的快速恢复[3]。

老年股骨粗隆间骨折患者的护理工作中，围术期整体护理干预方法的应用优势在于：（1）充分配合手术治疗。老年股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗期间，围术期整体护理干预方法的应用，可充分发挥护理工作的配合价值，即便于医师顺利完成清除骨碎片、杂质、骨折复位、固定骨折等操作。（2）缩短手术时间。推行围术期整体护理干预后，这一方法要求护理人员事先熟悉手术方案，并做好术前准备及术中护理工作的模拟演练。在手术期间，护理人员可借助良好的配合，连同医师，共同控制老年股骨粗隆间骨折患者的手術时间。本研究表明：观察组手术时间（93.45±10.14）min，短于对照组（P<0.05）。（3）缓解术后疼痛。术后疼痛是老年股骨粗隆间骨折手术患者管理面临的主要问题[4]。引入围术期整体护理干预后，该方法可经手术时间控制途径，减少老年骨折患者的手术创伤;并借助术后多模式镇痛措施，进一步缓解股骨粗隆间骨折患者的痛苦体验。本研究表明：观察组术后第3d疼痛（3.02±0.97）分，低于对照组（P<0.05）。（4）改善护理满意度。引入围术期护理干预后，这一方法可借助良好的术前准备，确保股骨粗隆间骨折手术的顺利进行;并通过良好的术中配合，缩短老年患者的手术时间;最后经术后多模式镇痛、康复支持等措施，加速股骨粗隆间骨折患者的术后康复。本研究表明：观察组护理满意度98.04%，高于对照组（P<0.05）。

综上所述，宜于老年股骨粗隆间骨折患者的手术护理中，推行围术期护理干预，以便缩短老年患者的手术时间，保障其术后康复状况。

参考文献：

[1]贾晓雯，刘蓉.锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J].山西医药杂志，2019，48（14）：1772-1774.

[2]宋新月，万芬.手术护理配合在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术中的有效性[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：83+86.

[3]孙元，王振宇，刘科.老年股骨粗隆间骨折手术中手术室整体护理的效果研究[J].中国医药指南，2017，15（28）：232-233.

[4]刘秀英.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（19）：243-244.

作者简介：

郭凤艳（1988-07），性别：女，籍贯：山西平遥，民族：汉，学历：本科，现有职称：主管护师，研究方向：骨科及血管科护理。