规范护理工作交接在神经外科护理管理的效果分析

汪小凤

摘要：本文从2018年1～7月在我院神经外科采用规范化交接班流程，比较实施前后意外事故发生率，以及医护人员的满意度。探讨规范化交接班流程在神经外科护理管理中的应用效果。

关键词：交接班;神经外科;护理管理;监护室;

规范化流程护理管理中交接班过程是非常重要的流程，护士需对患者的身体状况、病历报告和注意事项进行说明，以保证护理质量和患者的生命安全。神经外科监护室的护士工作繁忙、节奏快、任务复杂，在交接过程中更容易出现遗漏、失误，因此，建立健全科学、高效、规范化的交接班流程在神经外科护理管理过程中就显得更加重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院神经外科共有护士10名，工作年限<3年3名，3～5年3名，>5年4名;本科5名，大专5名。选取2018年1～7月神经外科的84例患者为实施前组，男42例，女42例;颅内血管性疾病34例，颅内肿瘤31例，重型颅脑损伤19例;选取2018年1～7月的84例患者为实施后组，男42例，女42例;颅内血管性疾病38例，颅内肿瘤30例，重型颅脑损伤17例。两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实施前的患者采用传统交接方式，护士使用书面报告的方式，各个交接班的护理工作者可以一起对患者进行巡视。一般来说，使用较为简单的口头传递方式进行床边的交接，并未有标准化的进行次序。在巡视过程中，需对患者管道的引流状况、使用的具体药物以及患者的病情等进行确人，保证仪器的正常。不同护士进行交接的内容等存在着一定的差异性，一些内容不够全面与突出。实施后采用规范化交接流程。

1. 护理人员在床边对护理工作进行口头安排，继续检查患者的病情变化和病史等，确定注意事项和具体护理措施，检查瞳孔等确定神志状况，确保交接班顺利、高效。
2. 检查患者情况：①人工气道位置是否正确，记录的指标是否与刻度标志相同，气囊压力是否适宜，气道胶布及绑带固定是否良好，询问松紧度是否适宜，检查吸痰管是否通顺，检查痰液的色、质、量。②具体检查项目：对患者自主呼吸、吸氧方式和浓度等进行分析，使用呼吸机的需检查呼吸模式和吸氧浓度等，保证管道连接部位的湿度指标正常，确定正确的报警机制，听诊呼吸音，确定肺部起伏是否均衡对称，必要时分析肠鸣音。③观测患者的生命体征，如面色、体温，检测持续动静脉时换能器校对至零点。④确定胃管、尿管等管道的引流状况正常，注明检测时间及名称，记录各管道是否存在泄露、扭曲等;观察伤口是否有渗漏，确保输液管道通畅，仔细记录用药情况，确定外渗状况，对动脉和静脉的位置进行保护，确保标签位置清楚。标签中注明药物名称、注射时间，保证药物使用正确。皮肤状态：按照头、后枕、颈、胸、会阴、四肢、背、肛周的顺序进行检查。
3. 查看医疗检测设备：保证报警器报警数值在安全范围，对测量时间进行指定。检查各项监测设备和医疗设备是否完好，如吸引器、氧气装置、抢救仪器是否完好。检查正在使用中的输液泵是否能够正常运用。
4. 检查文件书写情况：书写内容是否记录完整准确，是否与患者相一致。
5. 检查监护室环境：对使用的电线、电器加以固定，保证地面没有电线，功能储物柜内物品摆放整齐无缺失，并处于备用状态。床头柜、书写台及抢救物品摆放整洁有序。

1.3 观察指标

比较实施前后交接班问题发生率和交接班护士的满意度。问题发生率指护士交接班过程中没有一次性将患者信息交代完整，或交代过程中发生信息错误的事故占总体交接班数的百分比。护士满意度由护士完成交接班后打分，满意度以百分计算。医生对规范化交接班的满意度同样进行打分。

1.4 统计学方法研究数据录入SPSS20.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用（均数±标准差）表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施前后意外事故发生率比较见表1，实施前后医生和护士的满意度比较见表2、表3。

3 讨论

3.1 规范化交接班流程在神经外科护理管理中的重要性。护理管理中交接班过程是非常重要的流程。因此，建立健全科学、高效、规范化的交接班流程在神经外科护理管理过程中就显得更加重要。

3.2 规范化交接班流程用于神经外科护理管理的效果。采用规范化交接班期间，交接班工作过程得到详细规划和明确要求，避免了交接班条理不清晰、重点不明确的情况。通过规范化交接班，护士对患者的病情与体征了解更清楚，为准确判断突发状况奠定了基础。采用规范化交接流程，有效减少了护士个人经验的差异，减少了问题的发生率。

综上所述，规范化交接班流程能够明显提高神经外科的护理水平，提高护理质量，提高医护人员的满意度。

参考文献：

[1]冷思群.规范化护理模式在神经外科中的应用[J].大家健康，2016，2（3）：270-271.

[2]韩晓敏.规范神经外科护理交班的做法及体会[J].饮食保健，2016，3（10）：104-105.

[3]赵辉，姜海燕.规范交接班模式在關键流程交接班中的应用[J].护理实践与研究，2015，8（8）：118-119