疤痕子宫阴道分娩分析

黄忠华

摘要：目的：分析疤痕子宫阴道分娩的相关情况。方法：选取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇作为研究组，将同期368例非疤痕子宫经阴道分娩产妇作为对照组，对比两组产妇的分娩情况。结果：研究组产妇经阴道分娩成功试产242例，试产成功率为65.76%，研究组疤痕子宫产妇的产程时间、产时出血量、新生儿窒息、Apgar评分等指标与对照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：疤痕子宫阴道分娩具有可行性，在产妇分娩中做好产程监测并选择合适的试产条件就可以很大程度上提高产妇分娩的安全性，帮助疤痕子宫产妇完成阴道分娩。

关键词：疤痕子宫；阴道分娩；内容分析

疤痕子宫多由于剖宫产手术或肌壁肌瘤剥除术导致，疤痕子宫为产妇的妊娠以及分娩带来了一定风险，因此要加强对疤痕子宫产妇妊娠分娩的关注，通过有效的治疗和优质的护理保证其母婴健康。当前相当一部分疤痕子宫产妇出于对剖宫产的恐惧或受其他因素影响选择经阴道分娩，疤痕子宫产妇阴道分娩从心理上以及产妇身体上都需要做好准备，才能够保证疤痕子宫阴道分娩的成功[1]。为了进一步了解疤痕子宫阴道分娩产妇的详细分娩情况，本文选取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇作为研究组，将其与同期非疤痕子宫经阴道分娩产妇进行对比，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇作为研究组，将同期368例非疤痕子宫产妇作为对照组。研究组产妇年龄24—38岁，平均年龄（27.26±3.52）岁，孕周36—40周，平均孕周（38.52±3.67）周；对照组产妇年龄23—38岁，平均年龄（28.39±3.54）岁，孕周37—41周，平均孕周（39.27±2.96）周。两组产妇在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组非疤痕子宫产妇接受常规经阴道分娩的相关干预，对产妇进行产前检查，了解产妇羊水、阴道等具体情况，利用B超了解胎儿的发育情况，为阴道分娩做好准备。妊娠时，医护人员根据产妇的具体状态为产妇进行对应的分娩指导，帮助产妇顺利经阴道娩出胎儿，并完成分娩后的相关护理，避免产妇产后感染[2]。

1.2.2 观察组 观察组产妇接受对应的处理，产前为产妇进行细致的检查，了解产妇阴道状态、胎儿具体情况以及羊水状况等，产前檢查时一定要注意利用B超等检查方式，对胎儿的胎盘附着、羊水量、子宫下段横切口厚度等进行密切监察；另外通过阴道检查了解产妇的软产道以及盆骨具体情况，为经阴道试产做好准备。本组产妇接受阴道试产前需要对产妇及其家人做好相关健康宣教，告知其分娩的风险性，并确定产妇符合阴道试产的条件后，再帮助产妇进行阴道试产。疤痕子宫产妇正式分娩时，医护人员必须密切留意其身体情况，分娩中询问产妇子宫下段是否出现压痛情况，一旦发现异常应当及时停止阴道试产转为剖宫产，保障母婴安全[3]。产后对产妇进行优质的产后护理，降低并发症率。

1.3 观察指标 观察两组产妇妊娠分娩情况，了解研究组产妇试产成功例数以及试产成功率。对比两组产妇妊娠结局，包括产妇产程平均时间、产时平均出血量、新生儿窒息发生例数以及Apgar评分等[4]。

1.4 统计学分析 本次研究使用SPSS17.0软件对信息进行统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 试产成功 研究组产妇经阴道分娩成功试产242例，试产成功率为65.76%。

2.2 妊娠结局 研究组产妇的平均产程时间（8.37±2.14）h，产时出血量（136.52±18.63）mL，新生儿窒息1例，Apgar评分（9.23±0.06）分；对照组产妇的平均产程时间（8.06±2.96）h，产时出血量（133.74±13.45）mL，新生儿窒息1例，Apgar评分（9.38±3.15）分。研究组疤痕子宫产妇的产程时间、产时出血量、新生儿窒息、Apgar评分等指标与对照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来妇产科中疤痕子宫产妇选择阴道分娩的人数在不断增多，一方面疤痕子宫产妇由于之前剖宫产的影响很容易产生负面心理选择阴道分娩，另一方面剖宫产的手术出血量较大并且对母婴健康也会产生一定影响具有风险性。而在疤痕子宫产妇选择经阴道分娩时，医护人员也需要根据疤痕子宫产妇的具体情况为其制定对应的医疗方案，帮助其顺利完成阴道试产。在产前应当为疤痕子宫产妇进行优质的产前检查，深入的分析产妇是否适应阴道试产的标准，另外对产妇及其家属进行充分的健康宣教稳定其心理情绪避免医患纠纷。在分娩中，医护人员则需要做好产程监测，密切的了解产妇子宫下段压痛情况以及产妇的胎儿娩出情况，适当的为其提供指导和鼓励，帮助产妇更好的完成阴道试产。胎儿娩出后，也要加强对产妇的监护以及产后护理，避免产妇出现产后并发症。本次研究中，对比分析了研究组与对照组产妇阴道分娩的相关情况，结果显示，研究组产妇经阴道分娩成功试产242例，试产成功率为65.76%，研究组疤痕子宫产妇的产程时间、产时出血量、新生儿窒息、Apgar评分等指标与对照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。综上可知，疤痕子宫阴道分娩具有可行性，在产妇分娩中做好产程监测并选择合适的试产条件就可以很大程度上提高产妇分娩的安全性，帮助疤痕子宫产妇完成阴道分娩。

参考文献：

[1]余丽华，黄亮红，郭肖.集束化护理在疤痕子宫阴道分娩安全管理中的应用[J].浙江医学教育，2018，17（06）：25-27.

[2]陶玲，陈茂林.剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式探讨[J].皖南医学院学报，2018，37（06）：570-572.

[3]王双杰.产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（05）：109-110.

[4]张瑜.疤痕子宫阴道分娩50例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：63.

[5]李聘.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨[J].医药论坛杂志，2018，39（09）：114-116.