老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮的效果

摘要：目的：本文主要分析胺碘酮应用在老年慢性心衰合并心律失常治疗中所取得的临床效果。方法：选取2016年12月～2018年12月我院进行治疗的老年慢性心衰合并心律失常中盲选200例纳入本次研究之中，对照组100例接受常规治疗，治疗组100例患者在对照组的基础之上加胺碘酮治疗，对对照组和治疗组患者治疗效果展开分析。结果：治疗组在本次研究之中其治疗有效率明显优于对照组。治疗组患者治疗之后的心率明显低于对照组，而QTC明显优于常规组。治疗组在本次治疗之中不良反应发生率明显低于对照组。结论：和常规治疗相比较，老年慢性心衰合并心律失常的患者应用胺碘酮治疗，可提升患者的治疗效果，用药安全性高，不良反应少，值得推广。

关键词：慢性心衰；老年；心律失常；胺碘酮；倍他乐

老年慢性心力衰竭患者发展到一定的阶段，患者会出现不同程度的心律失常，这会进一步导致患者的病情恶化，对患者生命健康造成影响[1]。本文主要分析胺碘酮应用在老年慢性心衰合并心律失常治疗中所取得的临床效果，研究如下文详述：

1.研究资料

1.1患者资料

选取2016年12月～2018年12月于我院进行治疗的老年慢性心衰合并心律失常的中盲选200例作为纳入本次研究之中，按照患者在本院治疗的时间顺序纳入分组之中。对照组男与女之比为59：41，年龄63岁-78岁，平均年龄为（67.18±2.51）岁，治疗组男与女之比为55：45，年龄61岁-76岁，平均年龄为（66.37±2.64）岁，本次研究之中治疗组和对照组进行资料展开分析，结果没有明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组100例接受常规治疗，患者主要接受常规的抗心衰治疗，主要是应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物进行控制，患者全天进行心电图监测并记录。治疗组100例患者在对照组治疗的基础之上加胺碘酮治疗，患者首次应用剂量为80-150毫克，应用20毫升浓度为0.9%的氯化钠进药物的稀释，稀释之后进行静脉注射。在注射的过程之中，若患者出现心律转复窦性，则需要停止静脉注射，口服胺碘酮。患者注射之后心率未改善，则在20分钟之后再次进行胺碘酮静脉注射，应用80-150毫升用量进行静脉注射。若患者心率仍然未得以改善，则需要静脉注射50mg/h胺碘酮，之后进行五小时的持续静注射，之后将剂量改成30mg/h，注射四十八小时，应用剂量小于1900毫克。48小时之后口服治疗，持续用药至患者的心率每分钟低于55次，QTC大于等于0.5s，血压降到90/60mmHg后，患者停止服用药物。

1.3指标观察

符合显效的标准：患者症状完全消失，和治疗之前进行比较，心功能改善I级。符合有效的标准：患者接受治疗之后，症状基本消失，和治疗之前进行比较，患者的心功能尚未达到I级；符合无效的标准：患者接受治疗之后，患者的症状并未改善，病情出现加重。

1.4统计学研究

数据应用PPSS22.0软件对数据展开统计，计数资料多是经过（n%）进行数据表述，计量资料多是经（x±s）对结果展开相应的表述，检验水准若符合P小于0.05，本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果分析

在治疗效果的分析和对比之中，治疗组患者无效共9例，有效共34例，患者显效共57例，有效率为91.0%；对照组治疗组患者无效共26例，有效共30例，患者顯效共44例，有效率为74.0%；治疗组在本次研究之中其治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）。

2.2两组不良反应分析

对照组患者共8例心动过缓，头晕共4例，5例患者血压下降，8例患者胸闷，不良反应发生率为25.0%；治疗组患者3例出现心动缓慢，2例患者头晕，2例患者胸闷，发生率为7.0%。在不良反应分析对比之中，治疗组在本次治疗之中不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3两组心率和QTC分析

治疗之前，对照组患者心率和QTC分别（84.28±13.87）次/min、（376.89±34.82）ms，治疗组患者心率和QTC分别（85.35±14.13）次/min、（378.42±33.05）ms；治疗之后，对照组患者心率和QTC分别（73.23±12.12）次/min、（394.23±30.31）ms，治疗组患者心率和QTC分别（64.20±14.29）次/min、（412.53±30.17）ms；治疗组患者治疗之前的心率和QTC和对照组之间并无明显的差异，组间结果无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者治疗之后的心率明显低于对照组，而QTC明显优于常规组（P<0.05）。

3.讨论

心力衰竭在临床之中即为心衰，主要是因为患者的心脏收缩功能或舒张功能出现障碍，无法将静脉回心血量充分排出患者的心脏，致使患者的静脉血液淤积，患者出现动脉血液灌注不足，进而出现心脏循环障碍证候群。患者一般会伴有心率失，若未及时接受治疗，则会对患者的生命安全造成严重影响[2]。胺碘酮可改善患者的临床症状，因为该药阻滞钾离子、钠离子通道并对冠状动脉展开扩张，会增加患者血液的供给，通过控制好抑制以保障治疗效果。加上胺碘酮对心肌收缩并不会产生任何的影响，可延长患者的心肌复极，阻碍钾通道，抑制心室提前收缩[3]。本次研究结果显示，治疗组在本次研究之中其治疗有效率明显优于对照组，患者心率明显低于对照组，QTC明显优于常规组，不良反应发生率明显低于对照组，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。概而言之，和常规治疗相比较，老年慢性心衰合并心律失常的患者接受治疗时应用胺碘酮治疗，可提升患者的治疗效果，且药物安全性高，可改善患者的心率和QTC，值得推广。

参考文献：

[1]努尔古丽·托合提，黄珍珍.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：68.

[2]李亚军.胺碘酮联合索他洛尔治疗老年慢性心衰并室性心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（74）：1-3.

作者简介：秦祐鹏.出生年月：1984.12.性别：男.民族：汉.籍贯：澳门特别行政区.当前职务：药剂师.学历：硕士.研究方向：医药管理.作者单位全称：澳门黑沙环卫生中心.