分析宫腔镜检查在复发性流产中的临床应用价值

杨晓燕 王秋云

摘要：目的：分析宫腔镜检查在复发性流产中的临床应用价值。方法：选择近一年接受的60例复发性流产患者作为案例，对所有患者实施宫腔镜检查，检查后对结果研究。结果：在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宫腔，另外25例患者是宫内异常病变。占据比较大比例的病症是宫腔黏连和子宫内膜息肉。结论：宫腔镜在复发性流产中有重要的作用，根据具体情况，需要合理将其应用，确保合理性。

關键词：宫腔镜；复发性流产；应用价值

复发性流产指的是连续自然流产2次或者2次以上，在育龄期女性的发生几率达到3%左右，病因比较复杂，宫腔异常占据全部病因的12%左右。针对病症的异常情况，需要尽快进行检查，避免恶化。宫腔镜检查是诊治复发性流产的重要技术，普及应用很重要。在整个过程中需要准确进行判断，根据当前临床研究的具体情况，实施有效的诊断，能促进患者恢复。为了分析宫腔镜检查在复发性流产中的临床应用价值，选择近一年接受的60例复发性流产患者作为案例，对所有患者实施宫腔镜检查，检查后对结果研究。报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择近一年接受的60例复发性流产患者作为案例，对所有患者实施宫腔镜检查，检查后对结果研究。患者年龄在20-45岁，平均年龄（35.6±0.8）岁。

1.2方法

所有患者接受宫腔镜检查，具备知情权。采用本院现有的仪器进行检查，月经干净后一个星期左右，检查前15-20min肛门放置萘普生栓，叮嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规性消毒处理，溃器暴露宫颈，检查宫颈外口，宫颈钳钳夹牵引，对子宫方向和深度进行探查，扩张宫颈管到4.5cm，置入宫腔镜，对宫底、和宫腔四壁等进行检查，如果存在异常反应需要及时进行处理。结束后给予抗生素，避免感染。

1.3统计学方法

录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行 x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行 t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宫腔，另外25例患者是宫内异常病变。占据比较大比例的病症是宫腔黏连和子宫内膜息肉。

3.讨论

复发性流产病因比较复杂，在部分不确定因素下，容易出现此类病症。目前确定的病因主要以遗传因素、免疫因素、感染因素、宫腔异常以及内分泌失调等为主，受精卵着床、植入的过程中，宫腔本身有重要的作用，宫腔内环境受到疾病因素的影响，导致胚胎种植异常，引起复发性流产。宫腔异常的情况可以尽快接受治疗，针对性治疗后最大程度改善妊娠结局，如何及时发现后治疗是关键[1]。

宫腔异常有先天性和后天性两种，前者是先天性的子宫畸形，后者主要是宫腔病变，根据现有报道可知，病变异常反应容易产生异常反应。宫腔粘连发生在宫腔操作后，内膜损伤也是重要因素，损伤后的宫腔粘连占据整体的30%左右，粘连可能存在闭塞的情况，此外子宫内环境受到影响后，内膜容受性差，根据现有报道可知，合理有效的检查后能确保结果符合要求[2]。

在临床研究过程中，子宫畸形的患者可以怀孕，但是由于子宫的形态不规则，宫腔容积比较小，肌层发育差，根据内膜血供和其他情况等，如果无法维持妊娠足月，容易出现流产。在当前临床研究中，针对复发性流产患者，结合病因的差异选择不同的治疗方式，尤其是染色体异常的患者进行咨询，孕早期的谨慎用药比较关键，结合不同的内分泌因素制定不同的治疗方案。受到外界因素的影响，子宫容易出现异常反应，内膜息肉是由于子宫内膜出现局部增生导致的，此外光滑肿物引起的不规则阴道流血也是关键，任何引起子宫内膜破坏的因素都可能存在异常反应。在宫腔内占位处理很重要，加上自身因素的异常反应，患者存在子宫畸形的现象，在子宫发展过程中受到其他因素的影响，导致发育停止或者异常。子宫纵隔指的是子宫发育过程中存在的结缔组织凸向宫腔的物质，针对病症的具体情况，有效干预治疗是关键[3]。结合患者的具体情况，及时采取手术方式进行治疗，子宫纵隔电切术很重要，黏膜下肌瘤剔除术均能够将宫内妊娠的几率有效提升，最高可达90.00%，待分解宫腔粘连情况后，进行雌激素以及人工周期治疗，可以最大程度提升妊娠的几率。针对存在的异常反应，在当前临床研究中必须及时给予患者健康指导，很多患者对自身疾病了解不到位，导致存在反复的情况，考虑到具体情况，要求尽快给予治疗，促进患者恢复，适当的指导和教育后能提升整体认知度，只有强化患者的了解程度，才能提高依从性，让患者主动接受治疗。家属也需要及时陪伴，促进恢复[4]。

在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宫腔，另外25例患者是宫内异常病变。占据比较大比例的病症是宫腔黏连和子宫内膜息肉。说明宫腔镜检查方式在复发性流产中有重要的作用，符合要求。

综上所述，复发性流产有一定的不良影响，针对异常反应，需要及时采取有效的措施，避免恶化。

参考文献：

[1]安晓霞，刘晨.宫腔镜检查对不孕症与复发性流产患者宫腔病变性质的诊断价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（06）：625-629.

[2]宋晓宇.宫腔镜检查在复发性流产中的临床应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（22）：129-130.

[3]谢翠琦，廖洋，刘仲.复发性流产患者的宫腔镜检查结果分析[J].中国医药科学，2018，8（14）：115-117.

[4]王玉华，任春娥，王桂丽.复发性流产、原发不孕及继发不孕患者宫腔镜检查结果对比[J].潍坊医学院学报，2018，40（03）：174-177.