认知行为护理在慢性肾功能衰竭血透患者中的应用价值

邹莹

摘要：目的 探究在慢性肾功能衰竭血透患者应用认知行为护理的临床效果。方法 选取我院血透室2017年5月至2018年7月收治的需要血透的慢性肾功能衰竭患者66例，随机分为对照组（n=33）和观察组（n=33），分别采用常规护理、常规护理+认知行为护理，比较两组患者护理效果及依从率。结果 观察组患者护理效果优于对照组（P<0.05），依从率96.8%高于对照组77.4%（P<0.05）。结论 认知行为护理能够提升需要进行血透治疗的慢性肾功能衰竭患者对治疗的依从性，同时提升护理效率。

关键词：血透；认知行为护理；护理效果

慢性肾功能衰竭是由于肾脏疾病引发的肾功能不可逆丧失，而肾脏作为机体排泄废物以及调节酸碱平衡的器官，一旦肾脏功能衰退，需要通过血透手段代替肾脏功能，以延长患者生命[1]。但由于血透是一项并发症较多、费用较高、自我护理复杂的治疗，常规的护理不能有效的提高患者对治疗的依从性，从而影响血透效果。本次选取了66例我院血透室收治的慢性肾功能衰竭患者，探究认知行为护理对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院血透室2017年5月至2018年7月收治的需要血透的慢性肾功能衰竭患者66例。患者男女比例为35：31，年龄29～75岁，平均（51.26±9.21）岁；血透治疗时间2个月～5年，平均（2.56±0.21）年；其中学历水平为：小学及以下8例、初中21例、高中28例、大专及以上9例；随机将66例患者分为对照组和观察组，每组33例患者；两组患者基线资料相似，可以比较（P>0.05）；护理方式经将患者及家属知情同意，并經伦理委员会研究通过。

1.2方法

对照组采用常规护理：①透析前测量并记录患者生命体征，并进行健康知识宣讲；②透析中观察患者并发症情况以及生命体征变化，如出现异常及时汇报给医师处理；③透析后观察穿刺部位是否发生肿胀等情况以及不良反应情况，管路是否出现扭曲、滑脱等情况，提醒患者日常注意事项，并叮嘱定期进行血透。

观察组采用常规护理+认知性温护理：①透析前掌握患者个人资料，包括学历、家庭背景等情况，与其沟通，了解患者对患病情况以及血液透析治疗的了解程度，根据个体情况对其叙述内容进行补充及纠正，让患者明白血透的重要性，增加其依从性；②组织疾病讨论小组，向患者发放疾病内容与血透教育相关资料，让患者根据资料内容结合之前的了解以及自身病情，向其他病友讲解疾病知识并讨论，最后由责任护士进行统一细致的讲解，并逐一答疑，加深患者对疾病的了解程度，同时掌握自我护理能力；③由于血透会引起不同程度的贫血，为其讲解补充铁剂的重要性，以改善贫血状态。

1.3观察指标

护理效果：检测血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun），以及血红蛋白（HGB）、血铁蛋白（SF）。

对护理治疗的依从性：以按时进行血透及补铁治疗、不规律血透以及补铁治疗以及放弃治疗为依从性评价标准。依从率=按时进行血透及补铁治疗例数/总例数*100%。

1.4统计学方法

计量资料（ ）表示、计数资料（%）表示，以t、2检验；当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。采用的软件为SPSS24.0。

2.结果

2.1 两组患者护理效果的比较

两组患者护理前Scr、Bun、HGB、SF指标相近，无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组患者Scr、Bun均下降，且观察组下降更显著（P<0.05）；HGB、SF均上升，且观察组上升水平更显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者依从率的比较

对照组患者对治疗的依从率为77.4%（24/31）低于观察组96.8%（30/31）（2=5.167，P<0.05）

3.讨论

慢性肾脏衰竭是由于肾脏不可逆损伤引起的肾脏功能减退，不能对集体废物正常排出，引起体内Scr、Bun的升高，从而造成集体毒素堆积，造成其他组织器官的功能损伤；同时引起机体的贫血，即HGB、SF等指标下降[2]。血液透析是对慢性肾脏衰竭的主要治疗方式，其作用是通过对患者血管的连接，在患者体外进行血液中毒素、废物的过滤和排除，达到净化血液，延长患者生命的作用。

常规的护理通常集中于治疗本身，对提高患者治疗依从性方面涉及较少，但由于患者个体差异不同，对疾病及治疗不重视，加之血透治疗周期长、并发症多、费用较高等原因，部分患者不能积极治疗，从而影响护理治疗效果[3]。相对于常规护理而言，认知行为护理是通过改变及纠正患者不正确的认知理念，沟通纠正、集体讨论、集中答疑等形式帮助患者树立正确的治疗观念，以达到患者真正了解疾病，提高其对治疗的依从性，降低体内Scr、Bun并改善贫血状态的效果。通过本次研究结果可以看出，采用行为认知护理的观察组的护理效果优于对照组，且对治疗的依从性好于对照组（P<0.05）。

综上，行为认知护理干预，可以提高患者对治疗的依从性，提升护理效果，临床效果显著。

参考文献：

[1]吴晓芸，白莹，李迎婕，et al. 认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J]. 海南医学，2017（06）：169-171.

[2]张艳，曾兴蓉. 综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（6）：142-143.

[3]曾雪燕. 认知行为护理在慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪及慢性贫血中的意义[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（1）：184-185.