宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理作用

摘要：目的 分析输卵管性不孕采用宫腔镜联合腹腔镜治疗的围术期护理效果。方法 根据护理方法不同，将60例输卵管性不孕患者分成对照组和实验组，各30例。对照组采取普通护理，实验组采取围术期护理，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者术后并发症率对比，实验组明显低于对照组（P < 0.05）；两组患者术后症状各项评分对比，实验组均低于对照组；实验组护理满意度明显高于对照组，具有显著差异（P < 0.05）。结论 输卵管性不孕患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗，采取有效的围术期护理，避免了术后并发症的出现，消除了患者的负面情绪，值得进行推广。

关键词：宫腔镜联合腹腔镜；输卵管性不孕；围手术期护理措施

输卵管是女性生殖器官，负责把受精卵送到宫腔内，当输卵管发生异常会导致不孕，而普遍的原因是输卵管堵塞，是主要的不孕原因，会导致患者痛经、月经不调等，严重影响妇女健康[1]。临床普遍使用腔镜治疗输卵管不孕，联合宫腹腔镜治疗具有多种优势，比如出血少、疼痛轻、术后恢复快等。有效的围术期护理能够确保手术顺利进行。本次研究，针对输卵管性不孕采用宫腔镜联合腹腔镜治疗采取围术期护理，观察其护理效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治60例输卵管性不孕患者进行研究，患者均使用宫腔镜联合腹腔镜治疗。根据护理方法分成对照组和实验组，各30例。对照组，年龄段为24-37岁，病程1-9年，40条输卵管堵塞；实验组，年龄段为23-38岁，病程2-10年，44条输卵管堵塞。两组患者的基本资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2治疗方法

对患者做好检查后，月经结束1周后使用宫腹腔镜联合治疗，选择膀胱截石位，进行全麻，构建人工气腹，在腹腔镜引导下进行输卵管插管通液，如果输卵管不通过，要增加压力，手术后使用抗感染药物治疗。

1.3围术期护理

对照组患者采用普通护理。手术前，做好各项检查，如果具有炎症要做好对症处理，确保阴道卫生，手术当天使用碘伏进行冲洗，对患者开展健康宣教，手术后预防感染。实验组在普通护理前提下，采取围术期综合护理措施，包括以下幾方面：

1.3.1手术前护理。（1）手术前对患者做好评估，评价患者的身体和心理状态。（2）做好术前检查，护理人员协助患者做好常规检查，确保阴道清洁，并做好清洗。（3）备皮。手术前1天清洁腹部皮肤，做好备皮处理，清洁脐部。（4）肠道准备。手术前1天口服磷酸钠盐溶液，还可以进行清洁灌肠[2]。（5）手术前做好健康教育和心理护理。手术前，医护人员要讲解疾病和手术知识，积极做好鼓励，讲解手术成功案例，避免患者产生紧张情绪。

1.3.2术中护理方法。医护人员要对患者的生命体征和意识做好观察，和医生良好的配合。

1.3.3术后护理方法。（1）常规护理。主要为观察患者病情，做好体位护理、饮食护理和抗感染护理等，手术后严密监测患者生命体征，做好心电监护；手术后先平卧，6小时后再垫上枕头，要帮助患者翻身；手术后要禁食6小时，先选择流食，排气后正常饮食，使用抗生素抗感染。（2）并发症护理。积极预防出血、胃肠道并发症等。（3）心理护理。手术后，积极同患者做好交流，避免患者产生不良情绪。（4）出院指导。指导患者健康的饮食、按时做好复查，保持个人卫生以及良好生活习惯。

1.4效果评价方法

对两组患者手术时间、术后并发症进行观察，使用症状自评量表评价患者手术前后的心理情况，主要项目包括身体情况、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等精神病性等，每个项目都进行评分。使用调查问卷评价两组患者的护理满意度。

1.5数据分析

全部数据均使用统计软件做好处理，分别使用（x±s）和%表示计量、计数资料，采用t和卡方检验比较结果，具有显著差异为P <0.05。

2 结果

2.1两组患者的术后症状评分和并发症出现率比较

手术后，两组患者身体情况、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分比较，实验组显著低于对照组，具有显著差异（P <0.05）；实验组术后没有并发症，对照组患者并发症出现率为6.67%，实验组明显低于对照组（P <0.05）。

2.2两组患者的护理满意度对比

两组患者的护理满意度对比，实验组100%明显高于对照组83.33%，具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

输卵管不孕是妇女不孕的重要原因之一，引发此种不孕的原因非常复杂，主要原因是输卵管堵塞，严重影响妇女身心健康，一些患者会产生自卑、抑郁、焦虑等负面情绪和心理疾病。宫腹腔镜联合手术治疗，具有创伤小、出血少、术后恢复迅速的特点，广泛用于输卵管性不孕的治疗，提高了患者妊娠率[3]。

调查发现，许多患者对手术治疗具有抵触心理，不想配合手术治疗，对于这种情况，要做好围术期护理，疏导患者的不良情绪。本次研究，结果表明：围术期做好患者的心理护理，可以显著改善患者的不良心理。两组患者的心理症状评分比较，实验组身体情况、人际关系、抑郁、焦虑和敌对的评分显著好于对照组，实验组的护理满意度也显著好于对照组，说明围术期做好心理护理是非常必要的，能够提升患者的治疗信心，提升治疗效果。

综上分析，宫腹腔镜联合治疗采取围术期护理，可以改善患者的心理状态，提升手术治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]林慧，蔡柳洪，贺佩兰.输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理 [J].现代临床护理，2009，8（9）：792—794

[2]李炜.腹腔镜治疗输 卵管 性不孕 围手术 期护理 [J].当代医学，2010，16（21）：112—113

[3]曹忠.腹腔镜下妇科手术的护理体会[J].中外健康文摘，2012，5（6）：95—96

作者简介：于洋 女 1988-2 本科 护师