赵晓玲
摘要:目的:探究糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理措施。方法:选取2016年1月到2018年2月到我院接诊的糖尿病肾病患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组,每组患者为为42例,实验组患者采用针对性护理干预,对照组患者采用常规护理干预,对比两组患者的并发症发生率以及内瘘成熟时间。结果:与对照组患者的并发症发生率相比,实验组患者的并发症显著较低,统计学意义存在(P<0.05);实验组患者的内瘘成熟时间与对照组患者相比,存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对糖尿病肾病行血液透析治疗的患者实施有效的护理干预,可促进内瘘的成熟时间,降低血栓、狭窄等并发症的发生,该种护理方式值得在临床中推广。
关键词:糖尿病肾病;血液透析;内瘘护理
糖尿病是临床中极为常见的一种代谢疾病,极易引起全身性并发症的发生,其中糖尿病肾病最为常见。通过建立血管通道进行血液透析可以使患者的生命得以维持[1]。血液透析主要是将患者体内的有毒物质清除,已达到维持机体平衡的目的。血液透析主要是通过动脉与静脉内瘘得以实现,糖尿病患者由于其自身因素血管病变发生概率较高,糖尿病肾病患者应注重对动、静脉瘘的保护,在一定程度上可延长患者的生存率。因此,本文主要探究尿病肾病血液透析患者的内瘘护理措施,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的84例糖尿病肾病患者进行对比研究,本次实验起止时间为2016年1月到2018年2月,分组依据为随机数字表法,实验组患者为42例,对照组患者为42例,实验组患者采用针对性护理干预,对照组患者采用常规护理干预。实验组患者中,男性患者为22例,女性患者为20例,患者的年龄为51-77岁,平均年龄为(64.28±3.62)岁,其中,I型糖尿病患者为16例,II行糖尿病患者为26例,对照组患者中,男性患者为21例,女性患者为21例,患者的年龄为52-78岁,平均年龄为(65.01±3.91)岁,I型糖尿病患者为17例,II行糖尿病患者为25例,实验组患者的年龄、性别、糖尿病类型等数据与对照组患者相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者的采用动、静脉内瘘常规护理干预,护理过程中均注意无菌操作,注意手卫生,同时,注意告知患者相关护理事项。
实验组采用针对性护理干预:血液透析需要进行终生治疗,由此能够引起患者产生负面情绪,对治疗丧失信心,此时应注重对患者进行心理干预,给予患者进行有效的心理疏导,提高患者对血液透析的认知程度,并使患者认识到情绪可对胰岛素的分泌功能产生影响,通过语言鼓励患者使患者保持乐观积极的心态。合理控制饮食,糖尿病腎病患者应严格控制饮食,嘱患者少喝水,透析过程中应禁止患者喝水,食用含糖量较少的食物。术前健康宣教,告知患者对动静脉内瘘的相关护理要点,禁止在动静脉内瘘侧肢上测量血压以及进行输液工作。穿刺护理,穿刺过程中应严格遵守无菌操作,并选择适合的穿刺点,动静脉穿刺点距离应控制在10cm左右,避免在同一位置反复穿刺,可有效降低静脉炎等并发症的发生。内瘘护理,若患者内瘘出现局部水肿等其他现象,护理人员应进行密切观察患者的内瘘情况,保证内瘘部位干燥,透析结束后,压迫内瘘部位的时间应至少10min。
1.3观察指标
对比两组患者的并发症发生率以及内瘘成熟时间。
1.4统计学分析
84例糖尿病肾病血液透析患者行SPSS17.0软件处理,用(均数±标准差)表示内瘘成熟时间,行t检验,用率(%)表示并发症发生率,行卡方检验,当数据对比呈现为P<0.05的差异性时,统计学意义存在。
2结果
2.1 对比两组患者的内瘘成熟时间
实验组患者的内瘘成熟时间显著短于对照组,统计学意义存在(P<0.05),见表1。
2.2 对比两组患者的并发症发生率
实验组患者中,无患者发生并发症,并发症发生率为0.00%,对照组患者中,1例患者为血栓,2例患者发生狭窄,1例患者发生阻塞,并发症发生率为9.52%,对照组患者的并发症发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2=4.2000,P=0.0404)。
3讨论
近年来,糖尿病的发病率显著升高,导致糖尿病肾病的发生率逐渐增加,糖尿病肾病患者需要通过透析治疗,维持患者的生命[2]。由于糖尿病患者本身易发生血管病变,因此,糖尿病肾病患者实施有效护理干预,对延长内瘘使用时间有着重要意义。
通过护理干预和加强患者对内瘘的认识程度,注重对患者实施心理疏导,可使患者的血糖能够始终维持在稳定水平,避免血糖等因素影响患者的治疗效果,同时,可提高患者对动静脉内瘘的护理依从性。护理干预,可加强对患者的饮食管理,患者实施血液透析期间应禁止饮水,并以食用低糖食物为主,穿刺过程中可有效降低患者发生静脉炎,注重对患者内瘘血肿部位进行护理,完成血液透析时,应对内瘘进行直压迫止血,降低感染。
综上所述,将护理干预应用于糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理中效果显著,值得推广。
参考文献:
[1]张永慧. 糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理探析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,36(7)98.
[2]包娅,唐玫,詹晓晴. 糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理[J]. 护理学杂志,2015,20(17):22-23.