CT增强扫描的护理体会

蒙葳

摘要：目的 探讨CT增强扫描的护理体会，方法 对CT增强扫描过程中可能出现的一些护理问题，进行分析探讨，做出相关应对。结果 通过分析问题解决问题，让CT增强患者能顺利的完成扫描。结论 在CT增强扫描护理过程了，密切的进行护理观察，是提高CT增强扫描的重要保障。

关键词：CT增强扫描，护理体会，心理护理

CT造影剂是用于CT增强扫描的有机碘水溶剂，广泛应用于全身各部位的肿瘤性病变、血管性病变、感染性病变的增强扫描，使病灶更清楚的显示出来，并可根据增强的特征对病变做出正确的诊断。因此在CT平扫过程中，为了更好地明确诊断疾病，需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强CT扫描，达到对各种良恶性疾病的诊断目的。但是患者的CT检查是否理想和满意与护理准备有非常重要的关系，现将CT增强扫描的护理体会总结如。

1.一般护理让患者家属签署“CT 增强扫描同意书”，内容包括各种不良反应的表现及预后，以避免不必要的医疗纠纷。签字前要了解患者继往病史，对含碘剂过敏及明显甲状腺亢进的患者禁用，对有严重心、肝、肾疾病的患者慎用；过度兴奋、焦虑的患者可给予镇静剂；使用前造影剂需加热至体温。检查前 4 h 应禁食，因为注射对比剂后出现呕吐的反应时，担心食物易呛入气管；胃肠透视后的患者应将钡剂排净后方可做增强检查，以免扫描中产生伪影，影响图像诊断；对不合作的患者，包括婴幼儿、烦躁不安或意识丧失的患者，需临床医生给予镇静后才能检查；做腹部CT扫描的患者，检查前应口服适量的水，做盆腔CT扫描的患者，服大量的清水，待膀胱感到满多数患者胀后，再进行CT扫描；做CT检查的患者，应取下检查区域金属类物品，以减少伪影。

2.心理护理对CT增强缺乏足够的认识，并会产生紧张、恐惧、悲观的心理，或者由于对疾病的恐惧，比如怕被确诊为恶性肿瘤，以及对CT增强不了解，要结合患者的病情耐心地给患者介绍增强检查的方法、意义、安全性及可能出现的不良反应，采取适当的会话和接触技巧，以利于减轻患者紧张、焦虑、恐惧情绪与心理负担。在患者或家属签字时均产生心理压力，针对患者的不同心理压力，我们采取了相应的措施，热情接待每一位患者，细致介绍检查过程，让患者了解CT增强扫描的意义，使患者放心接受检查。

3.血管的护理血管内使用造影剂前后必须给予充足的水分。CT增强扫描时由于注射速度快、压力大、药量多，严格按输液法操作，静脉注射部位要选择粗、直、易固定的血管，多选择肘正中静脉。其次可选头静脉及前臂正中静脉。提高静脉穿刺的成功率。确保给药通畅，使显影效果更佳。若静脉给药造成药液外漏，过后用地塞米松冰块冷敷24小时。

4.CT增强时的护理CT 增强扫描前应对患者进行吸气、屏气和呼气的训练，使其在CT扫描过程中能够服从指令进行呼吸和屏气，有助于得到清晰的连续断层图像。（1）首先摆好患者体位，头部增强患者头先进，其他部位增强患者足先进。（2）使用前将造影剂加热至37度，增加患者的耐受性，还可以降低药物的粘稠度方便注射。（3）为了满足多层面螺旋CT的快速扫描，必须使用高压注射器注射对比剂。高压注射器可以设定注射时间、速度及注射剂量。用高压注射器注射对比剂时，由于各种原因，容易出现对比剂外渗，为了避免对比剂外渗，再次检查静脉输液情况，如出现肿胀或推注不畅，应重新更换穿刺部位，直至无渗漏为止。注射过程中必须严格观察患者的变化，发现外渗，应立即停止注射重新选择血管。（4）对比剂有时会发生不良反应，一般在扫描后10至15分钟，因此我们必须备妥急救药品和器械，熟悉急救措施，及时处理对比剂出现意外情况。（5）扫描结束后，拔出静脉穿刺针，嘱患者按压穿刺部位约5分钟以免出血，并留患者继续观察30分钟左右，方可离开。

5.体会 随着影像诊断技术的不断发展，CT增强扫描在许多脏器和疾病的诊断中是必不可少的，扫描速度快，注射剂量大，可满足增强扫描的要求，然而，避免造影剂不良反应的发生尤为重要。现将我们在使用过程中的一些体会总结如下：（1）首先要严格掌握CT增强的禁忌证和适应证，使用前详细询问患者情况，有无明显的过敏史、哮喘病史、药物过敏史，尤其是有无使用碘制剂的情况，首选非离子碘造影剂。药量大小根据增强的部位而定，一般情况头颅 70 ml，体部 80至100 ml。儿童用量酌减。（2）在检查前设定好所有的条件，注药开始 50 ml前，护士要在扫描机房内作密切观察，一切正常后，立即离开机房。（3）碘造影剂可引起类似过敏反应或其他过敏症状，要求在造影检查室内配备各种处理和抢救照样反应的药物和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可以使用。（4）在使程中發现患者有不适或轻度过敏症状，应立即停止使用并密切观察做好相应的对症处理。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。造影增强检查后至少观察30分钟，因多数不良反应会在这个时期出现。但延迟反应更要引起注意，在患者离开CT室前，应嘱患者或家属注意观察24小时，如出现不适，请马上到医院就。

6.结论 在CT增强扫描护理过程了，密切的进行护理观察，是提高CT增强扫描的重要保障，总之，CT增强扫描患者的护理十分重要，增强扫描成功与否和扫描质量的好坏，都将影响到患者疾病的诊断，对患者的心理也有很大的影响，因此，护理人员只有具备高度的责任心，认真对待每一位CT增强患者，落实每个环节，只有我们平时认真学习，不断地实践总结，就能取得更好的护理效果，才能使CT增强扫描工作安全有序的完成。

参考文献：

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[2]范芬；杨美荣；李宏；CT增强扫描造影剂渗漏的预防及护理[J]；中国误诊学杂志；2016

[3]高杰；CT增强扫描的护理体会[J]；中国误诊学杂志；2017