吞咽障碍治疗仪及护理对脑卒中患者吞咽障碍恢复的效果评价

介亚聪

摘要：目的：了解吞咽障碍治疗仪及护理对脑卒中患者吞咽障碍恢复的效果。方法：将我院2016.1到2018.12的100例脑卒中吞咽障碍患者，随机分组，对照组给予一般护理，综合组开展吞咽障碍治疗仪及护理。比较两组满意度；脑卒中患者吞咽障碍改善的时间、脑卒中患者吞咽障碍恢复正常的时间；护理前后吞咽功能评分、营养状态指标和生存质量；贫血、误吸等的发生率。结果：综合组满意度、吞咽功能评分、营养状态指标和生存质量、脑卒中患者吞咽障碍改善的时间、脑卒中患者吞咽障碍恢复正常的时间、贫血、误吸等的发生率对比对照组有优势，P<0.05。结论：脑卒中吞咽障碍患者实施吞咽障碍治疗仪及护理效果确切。

关键词：吞咽障碍治疗仪；护理；脑卒中患者；吞咽障碍恢复；效果

脑卒中是一种脑血液循环障碍疾病，严重影响患者的神经功能和生活质量，死亡率和致残率高，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。脑卒中患者常伴有各种后遗症，如吞咽困难，偏瘫等。吞咽困难是脑卒中的常见症状之一。患者可能因吞咽困难而患有悲观，失望和绝望的心理，导致生活质量下降和死亡率增加。本研究分析了吞咽障碍治疗仪及护理对脑卒中患者吞咽障碍恢复的效果，具体如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2016.1到2018.12的100例脑卒中吞咽障碍患者，随机分组，综合组年龄41-78岁均（62.24±2.21）岁。男34例，女16例。对照组年龄41-77岁均（62.67±2.89）岁。男33例，女17例。两组资料无显著差异。

1.2护理方法

对照组给予一般护理，综合组开展吞咽障碍治疗仪及护理。（1）发音训练。为了改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，首先进行发音训练，并且可以一致地锻炼发声肌肉群和吞咽肌群。首先，练习“f”音。脑卒中吞咽障碍患者吸气后，屏住呼吸，然后发出“啊”的声音。每次锻炼3次，每次10次，每天锻炼两次。（2）呼吸训练。嘱脑卒中吞咽障碍患者有定期呼吸，首先呼气 - 深吸气 - 窒息 - 咳嗽，往返。注意，当深呼气时，腹壁内陷并且嘴唇变窄。当尽可能呼出气体时，尽可能吸入空气。一般呼气和吸入比例为1：2。呼吸一般为3～5 s，最后短暂咳嗽2～3次，注意咳嗽时收缩腹肌。呼吸训练需要连续进行10次，每次2次。（3）吞咽感觉刺激：嘱脑卒中吞咽障碍患者配合吞咽动作，反复训练，刺激触觉，提高口感敏感度。（4）口，面部肌肉功能锻炼：做一些面部运动锻炼，先用力痰液肿胀，然后再吸入两次痰液。增强面部肌肉训练和舌头运动，声乐运动，进步的肌肉训练，如嘴唇和舌头，呼吸控制 - 声乐练习。（5）空吞咽运动：脑卒中吞咽障碍患者采取坐姿或半坐姿，先进行空吞咽运动，连续10次运动后进行进食运动。吃一种固体食物，咀嚼后吞几次，然后喝1～2毫升水10次。（6）摄取运动：脑卒中吞咽障碍患者采取坐姿或半坐姿进行喂养训练。首先，进食3至5毫升，控制进食速度，并根据脑卒中吞咽障碍患者的具体情况调整食物摄入量。（7）吞咽困难治疗仪的治疗参数设定为双向方波，波宽为700 ms，输出为1～15 mA，频率通过变频固定。

1.3观察指标

比较两组满意度；脑卒中患者吞咽障碍改善的时间、脑卒中患者吞咽障碍恢复正常的时间；护理前后吞咽功能评分（采用SSA评分，总分是18-46分，分值越高则吞咽功能越差）、营养状态指标和生存质量（采用简明健康量表，0-100分，分值越高越好）；贫血、误吸等的发生率。

1.4统计学处理

SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P<0.05为差异显著。

2结果

2.1满意度

综合组的满意度更高，P<0.05。如表1.

2.2吞咽功能评分、营养状态指标和生存质量

护理前两组吞咽功能评分、营养状态指标和生存质量接近，P>0.05；护理后综合组吞咽功能评分、营养状态指标和生存质量优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3脑卒中患者吞咽障碍改善的时间、脑卒中患者吞咽障碍恢复正常的时间

综合组脑卒中患者吞咽障碍改善的时间、脑卒中患者吞咽障碍恢复正常的时间优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4贫血、误吸等的发生率

综合组贫血、误吸等的发生率更少，P<0.05。如表4.

3讨论

脑卒中患者有更多后遗症。其中一种常见的后遗症是吞咽困难，可导致水，食物等进入气管，引起吸入性肺炎并影响患者的生活质量。在常规吞咽训练的基础上，患者增加了吞咽治疗仪。脑卒中患者吞咽功能的改善和恢复明显优于单纯吞咽训练效果，减少并发症的发生，促进脑卒中患者的恢复[2]。吞咽障碍治疗仪通过电刺激产生低频电流，使终板周围神经去极化，增强肌肉协调性，诱导吞咽反射弧重建，从而改善和恢复吞咽功能[3-4]。其主要利用仪器的低频电流，在运动终板位置对周围神经进行去极化，强化肌肉，增强患者肌肉的协调性，从而有效重建吞咽反射作用，反过来改善患者的吞咽功能，促进了吞咽功能的恢复，改善脑卒中患者的生活质量，可帮助患者早日回归社会和家庭[5-6]。

本研究中，对照组给予一般护理，综合组开展吞咽障碍治疗仪及护理。结果显示综合组满意度、吞咽功能评分、营养状态指标和生存质量、脑卒中患者吞咽障碍改善的时间、脑卒中患者吞咽障碍恢复正常的时间、贫血、误吸等的发生率和对照组比较均更好，P<0.05。

综上，脑卒中吞咽障碍患者实施吞咽障碍治疗仪及护理效果确切。

参考文献：

[1]江慧.吞咽治疗仪联合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果[J].医疗装备，2018，31（14）：160-161.

[2]雷英.吞咽障碍治疗仪联合吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：23-24.

[3]金小红.吞咽治疗仪配合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（19）：22-23.

[4]卢琼.吞咽障碍治疗仪及护理对脑卒中患者吞咽障碍恢复的影响[J].医疗装备，2017，30（17）：149-150.

[5]王晓梅，吴银瓶，张娴，马立丽，白豆，田晓娟，宋彦斐.吞咽障碍治疗仪及康复护理对脑卒中吞咽障碍恢复的影响[J].内蒙古中医药，2015，34（09）：153.

[6]郭玉红.吞咽障碍治疗仪在腦卒中患者中的应用与护理[J].天津护理，2015，23（03）：227-228.