减少白内障术后并发症的干预性护理要点研究

张红霞

摘要：目的：探讨有利于减少白内障术后并发症发生率的干预性护理措施。方法：选择2016.4～2017.8接受手术治疗的60例白内障患者，遵照随机原则分为A、B两组，分别给予常规护理与干预性护理，比较两组术后并发症发生情况。结果：B组患者术后并发症发生率为6.67%（2/30），低于A组26.67%（8/30），经比较，差异有较明显的统计学意义（P<0.05）。结论：干预性护理有助于降低白内障术后并发症发生率，促进患者病情转归，值得推广。

关键词：白内障;术后并发症;干预性护理;效果观察

白内障是眼科常见疾患，是人眼中晶状体浑浊，视力降低、畏光等是本病主要症状，本病是造成患者致盲的独立危险因素之一。手术是目前治疗白内障可靠、有效方法，但在患者自身体质、手术医生操作技巧、病房环境、术后护理等多种因素的影响下，很可能造成患者术后出现眼压升高、角膜肿胀、急性眼内炎等多种并发症，延长住院治疗时间，不利于提升医疗资源的有效利用率^[1]。为降低白内障术后比给发证发生率，我科采用干预性护理方法，取得的效果较为理想，现对护理要点与效果做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

取60例白内障患者为研究对象，其均于2016.4～2017.8期间在我院接受白内障超声乳化手术手术治疗，排除合并严重肝肾功能不全、精神类疾病者。随机分为A、B两组，A组（n=30）男女构成比为3：2;年龄64～80（72.45±6.25）岁.B组组（n=30）男女构成比为1：1;年龄66～79（72.84±6.30）岁。A、B两组患者性别、年龄等基本资料经比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

A组给予患者常规护理干预，包括为患者介绍住院环境、主管医生与责任护士，术后定时监测各项生命体征等。B组在常规护理基础上予以干预性护理，具体如下：

1.2.1术前护理：首先，对患者进行心理疏导与健康宣教。在患者入院后，护士积极与患者交流，明确其心理状态，结合患者文化程度与病情实况，适时进行健康宣教，协助患者对白内障诱发因素、症状、治疗方法与预后有较全面了解，纠正错误认知，缓解不良情绪，积极参与临床治疗。其次，术前3d遵医嘱对患者应用广谱抗生素眼液滴眼，4～6次/d，加强对霉菌、绿脓杆菌的防控。最后，术前使用贴膜仔细贴好眼睑、睫毛，尽量减缩眼睑在术区的暴露面积。

1.2.2术中护理：术中要严格执行无菌操作规程、减少人员流动次数、保证手术器具及整个手术过程的洁净度。

1.2.3术后护理：首先，加强体位护理。术后患者尽量保持侧卧位或平卧位，并保证充足的睡眠时间，针对前房出血者，建议术后取半卧位。其次。术后早期患者眼内压相对较低者，应禁止做擤鼻、咳嗽与打喷嚏等动作，以防增加头部静脉压，增加前房出血的风险。再者，术后应引导患者忌烟酒，不喝咖啡、浓茶等易兴奋副交感神经的饮品，饮食以清淡、易消化为主，并增加优质蛋白食物的摄入量，引导患者保持积极乐观心态参与术后各项治疗。嘱患者术后不要突然进行翻身、坐起动作，也不要用力揉眼、术后半个月内尽量不要进行较大活动量与重体力活动，并在外出时做好保暖工作。最后，疼痛护理。眼球转动摩擦眼内缝线或手术切口等均会诱发术后疼痛，促使眼压明显上升，护士应向患者详细讲述术后疼痛成因，给予患者足够的安慰与鼓励，引导患者尽可能闭目休息。针对术后疼痛较严重者，应遵医嘱给予止痛药。

1.3统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，率（%）表示计数资料，X2进行检验。差异检测标准：P = 0.05。

2结果

B组患者术后并发症发生率为6.67%，低于A组26.67%，逐渐数据经比较，有较明显差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

白内障是我国老年人致盲的首要原因，我国人口基数庞大，老龄化社会不蹲推进，以致老年白内障患者数目逐年上升，白内障影响患者生活质量的同时，也给家庭、社会造成较大的压力。伴随着临床外科技术的发展进步，超声乳化摘除术在眼科应用范畴不断拓展，为白内障患者视力恢复带来了希望的曙光。但超声乳化术是侵入性操作，患者因为对疾病及其治疗方法全反射全面认知，而产生焦躁、恐惧等多种不良情绪状态，降低机体免疫能力，增加术后感染等并发症发生的风险，影响疾病预后。白内障术后并发症以前房出血、眼内炎、高压眼等较为常见。

白内障患者术后并发症具有一定可控性，加强临床护理干预，对术后并发症发生过程具有良好的预防作用。常规治疗性、经验式护理干预，多在并发症发生后进行相关处理与治疗，不能实现对白内障患者术后并发症的有效防治。而干预性护理模式谁在分析诱发白内障术后并发症发生因素的基础上，推行相关护理措施，其有效将“并发症预防”贯穿至疾病治疗全程，术前加强健康宣教、抗感染治疗，术后严格落实无菌操作原则、降低人员流动性，术后重视体位护理、饮食指导、疼痛管理等，尽最大努力实现在围术期对可能造成并发症因素的有效干预，协助患者以良好精神状态配合治疗，加强术后营养支持，重视眼卫生管理，并以正确的方法对术后疼痛反应等，进而将白内障术后并发症的发生率降至最低水平^[2]。

在本次研究中，B组患者在接受常规护理基础上，联合干预性护理，结果显示，B组白内障患者术后并发症发生率较低于A组。这提示干预性护理在白内障术后并发症预防领域中应用的有效性，降低患者术后并发症的发生率，优化手术疗效，促进疾病转归与患者出院进程，进而改善生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]卢小红.循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：181-183.

[2]杨美芳.循证护理对白内障术后并发症干预效果的Meta分析[J].全科護理，2016，14（03）：226-228.