结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间及术后并发症的影响

【摘  要】目的：分析结肠癌患者应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间及术后并发症的影响。方法：此次研究对象选取我院收治的30例结肠癌患者，病例时间为2017年8月至2019年8月，将所有患者根据电脑随机选取方式进行分组，分成观察组15例和对照组15例，两组治疗方法分别为腹腔镜根治术和传统开腹手术，将最终的两组治疗效果进行对比。结果：同对照组患者相关指标数据比较，观察组术中患者的出血量、术后排气所用时间、下床活动的时间、最终住院时间及发生的并发症均较少，且术后患者未出现严重的疼痛症状，两组之间的数据差异明显，统计学意义存在（P<0.05）。结论：对结肠癌患者采取腹腔镜根治术治疗，取得的应用效果较为理想，由于手术创伤性较小，可有效减少患者术中出血量，减轻患者术后疼痛程度，提高患者术后身体恢复速度，减少并发症发生。

【关键词】腹腔镜根治术;传统开腹手术;结肠癌;排气时间;并发症

【中图分类号】R735.2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0060-02

结肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，患病后无特异性症状，随着病情发展患者会出现不同程度的乏力、消化不良、腹胀、腹痛以及便秘等症状。患者若得不到及时有效的治疗，病情加重时会导致患者发生严重溃烂及失血，甚至危及患者生命安全[1]。临床针对该病主要采取手术治疗，但不同的手术方式，其治疗效果存在明显差异[2]。所以，本文中分析了对结肠癌患者应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床应用价值，所述内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取30例2017年8月-2019年8月在我院进行治疗的结肠癌患者作为本次分析病例，根据电脑随机选取的方式将所有患者分成观察组15例和对照组15例，观察组患者中男=9例、女=6例，年龄45-75岁，平均年龄（60.0±5.2）岁;对照组男女患者分别为10例、5例，年龄46-75岁，中位年龄（60.5±5.3）岁。二组之间的临床资料经对比后差异不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准：本篇文章中所有患者均通过临床检查诊断，确诊为结肠癌患者，患者和家属均详细了解本次治疗研究后自愿签署参与治疗知情书;患者的智力及语言功能均为正常，并且能够积极配合本次研究，医院伦理委员会对所有患者进行审核批准;排除标准：有智力及语言功能障碍的患者;精神疾病患者;依从性较差的患者。

1.2方法

对照组患者治疗采用传统开腹手术，手术采取全身麻醉处理，麻醉成功后，在患者腹部正中取手术切口，然后逐层分离腹腔，详细观察腹腔肠管病变情况，确定肿瘤位置后，使用纱布条对近端肠管进行结扎，并对血管进行分离，然后将区域淋巴结进行彻底清除，将血管结扎后断肠管后进行缝合固定。然后彻底切除病灶，进行分层缝合，检查血运状况无异常后，对腹腔进行冲洗，合理放置引流管，最后关闭手术切口，术后患者采取抗感染治疗;给予观察组患者腹腔镜根治术治疗，对患者行全身麻醉处理，常规消毒铺巾后，采取4孔法操作，在患者的脐下缘处进行1.5cm弧形切口，然后建立气腹，压力控制在13mmHg，置入10mm套管和腹腔镜;然后在患者病灶处再取5mm操作孔，详细探查腹腔情况，确定肿瘤位置，并进行游离处理，然后对结肠和回肠末端进行结扎，清除回盲部外侧脂肪组织，切断结肠韧带及其患侧部分，随后进行血管分离，并将其根部进行夹闭结扎后，实施血管清扫及吻合肠管，并置入腹腔引流管;术后对患者进行抗感染治疗[3]。

1.3观察标准

将两组患者（术后排气、初次下床活动、最终住院）等时间和并发症发生率及术中出血总量进行记录对比;同时记录对比评分两组患者术后疼痛程度，评分方式采用自我陈述法，总分值为10分，分数越高则表明疼痛越严重。

1.4统计学计算方式

所用软件为SPSS20.0，计量资料描述使用（士s）、t检验，计数资料描述采用n（%）、x?检验，当组间的数据差异明显时P<0.05。

2结果

2.1组间患者计量数据比较

最终结果显示，观察组患者术中的出血总量及术后（排气、下床活动、住院）等时间均较短，且疼痛程度也较轻，组间数据对比已存在明显的差异，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者计数资料比较

对照组患者术后并发症发生率为53.3%，与其比较后发现，观察组患者术后发生的并发症也较少，其结果仅为13.3%，两组之间的数据差异已存在明显统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

结肠癌疾病在临床上的发病率较高，近年随着人们生活方式及饮食方式的不断改变，致使临床接收的结肠癌疾病患者人数明显上升，该类疾病已经严重威胁了人类健康及生命安全[3]。由于该病具有的特殊解剖位置，而且浸润性生长，其病变部位与血管紧密相连，因此增加了临床手术治疗难度，如果手术方式选择不当，会严重影响手术效果，并且会增加患者术后并发症发生几率，从而缩短患者的生存期[4]。目前临床针对该病主要采取传统开腹手术和腹腔镜根治术两种方式，但由于传统开腹手术创伤性较大，致使患者术后易发生多种并发症，使患者术后恢复期延长，从而增加了患者的经济负担，因此不易被患者和临床所接受。近年随着腹腔镜技术不断完善，现已在临床手术治疗中起到了关键性作用[5]。腹腔镜手术在目前临床上的应用率较高，该手术主要优点为操作简单、创伤性小、治疗效果佳及术后恢复快等优点，在手术过程中能够彻底清除结肠以及周围软组织癌细胞，并能将相关区域淋巴结彻底清扫[6]。而且由于手术创伤性较小，因此使患者术后并发症发生几率降低，并使术后患者不会发生明显的疼痛，从而使患者身体能够得到尽快恢复，致使患者的住院时间缩短，减轻了患者的经济负担[7];这与本文分析结果也比较符合，此次研究中也显示，观察组患者通过腹腔镜根治术治疗后，患者手术过程中的出血量、术后排气所用时间、初次下床活动时间、最终住院时间、术后的疼痛程度和并发症发生率与传统开腹手术治疗的对照组患者各项指标比较均具备了显著的优势。

综上所述，对结肠癌患者采取腹腔镜根治术治疗，可有效提高临床治疗效果，减轻手术对患者身体造成的创伤，提高患者身体恢复速度，降低患者并发症发生几率。但该手术方式对临床医者的技术水平要求较高，因此临床还需加强优秀手术团队的开展，从而使手术能够达到最佳理想效果，帮助患者减少疾病对生命安全的威胁，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]何毅，张鸿，何东生.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].科技通报，2017，33（3）：81-84.

[2]张宇飞，腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床效果及并发症对比分析[J].中国综合临床，2017，33（4）：353-356.

[3]蔡银忠.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术结肠癌根治术的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：123-124.

[4]孙百顺，张骏，康健.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床效果及术后并发症探讨[J].中国临床医生杂志，2019，47（06）：58-59.

[5]林世强.腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析[J].中外医学研究，2017，15（32）：70-72.

[6]陈笑.开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌效果与术后并发症的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：65.

[7]奚拥军，倪世宇，孟凡岗，等.腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：57-59.

作者简介：

李涛（出生年1985-09），男，漢，山东省淄博市，主治医师，本科，普通外科。