腹腔镜胃急性穿孔修补术围手术期护理分析

刘志娟

【摘  要】目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术围术期实施优质护理临床作用。方法：选取2017年7月-2018年10月我院收治的腹腔镜胃穿孔修补术患者40例为研究对象，采用奇偶分组法将患者分为对照组和观察组，各20例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受优质护理干预。结果：与对照组相比，观察组的住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间更短，护理满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为5.00%，明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受腹腔镜胃穿孔修补术的患者實施优质护理干预，能够促使患者的病情快速好转，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜;胃穿孔修补术;优质护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0192-01

胃穿孔有急性、亚急性和慢性三种临床表现，属于胃溃疡并发症之一，具有起病迅速，变化快的特点，严重者还会有生命危险，一般需手术治疗。随着医学领域的不断创新，腹腔镜技术常用于胃穿孔的外科治疗，该方法具有创伤小、减轻患者疼痛、减少并发症发生等优点。而术后护理工作对促进患者康复起着非常大的作用，故选择一种合适的护理方案有着非常重要的临床意义^[1]。本研究旨在探讨腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月-2018年10月我院收治的腹腔镜胃穿孔修补术患者40例为研究对象，采用奇偶分组法将患者分为对照组和观察组，各20例。纳入标准：所有患者均面带痛苦，且采取 B 超检查时发现腹腔中有积液存在，肝前也有游离的气体;所有患者精神状况良好，意识清楚，能够正常沟通。排除标准：排除有其他严重肾、肝、脾等合并疾病者。对照组中，男12例，女8例，年龄29-66岁，平均年龄（47.22±4.35）岁;观察组中，男13例，女7例，年龄30-67岁，平均年龄（48.15±4.46）岁。2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。

1.2方法 对照组采取常规护理措施，观察组采用优质护理干预，具体措施如下。

1.2.1术前护理 ①心理护理：胃穿孔因具有起病急、疼痛剧烈、病情严重等特点，给患者的心理造成较大的压力，同时也因对医院环境的陌生等因素，导致患者出现焦虑、恐惧、紧张等心理。因此，护理人员应用温和友好的态度引导和帮助患者，耐心向患者及其家属讲解疾病的相关知识，并介绍医院的相关环境，以消除患者的陌生感和紧张感;同时，做好患者的心理疏导工作，安慰并鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心，用积极乐观的心态面对手术。②基础护理：加强对患者各项生命体征的监测，严密观察患其临床症状变化情况，并警惕病情突变或发生严重的并发症现象。指导患者科学饮食，必要时应适当给予控制。及时帮助患者将胃内的食物残渣和胃液清除，通过输液维持身体水电解质酸碱平衡。术前做好抗皮肤过敏试验、备皮等工作。

1.2.2术后护理 ①环境护理：控制病房的温度，冬天将温度控制在17℃-20℃，夏天将温度控制在18℃-24℃，为患者提供舒适的温度和湿度，提升患者的舒适程度，保持病房环境的安静。②引流管护理：胃穿孔患者术后通常留置引流管，常用引流方法包括温氏孔引流管和胃肠减压管2种。因此，应加强引流管的护理，包括无菌操作，防止管道渗液、堵塞、脱落等，保持胃肠减压通畅，防止管道受压、扭曲。另还需加强口腔护理。③术饮食指导：护理人员应为患者拟定一份科学的饮食方案，术后一月内每日进食4-6次，而术后3月后恢复到正常的每日三餐;此外，护理人员还应告知患者多食含有丰富钙、铁及维生素的食物，避免进食过热、过粗、过冷、过硬以及有刺激性、辛辣的食物，戒烟戒酒。④疼痛护理：术后麻醉作用逐渐消失，切口疼痛感逐渐加强，护理人员应亲切询问患者疼痛情况，可以通过心理疏导、转移注意力、舒适体位等帮助患者缓解疼痛，对于疼痛剧烈的患者应及时确定疼痛性质，在排除腹腔内出血并发症后可以遵医嘱使用止痛药物对症处理。⑤并发症护理：a粘连性肠梗阻。嘱患者尽早下床活动，术后1d内指导患者翻身，适当变换体位，手术2d后可坐床边活动，早期术后活动有助于粘连性肠梗阻等并发症的预防。b切口感染。术后3-5d内容易发生切口渗液、红肿和体温升高等现象^[2]，应加强切口护理工作，每天定时换药，尽量使手术切口在2周内愈合。c出血。应对患者腹部体征、腹腔引流液的量和性质及生命体征等进行密切观察，了解患者是否存在腹膜刺激征，若患者出现黑便、呕血等现象，则需要立即报告医生，实施止血措施。

1.3评价指标观察并记录患者的住院时间、排气时间及护理满意度、并发症（压疮、出血、高碳酸血症）发生情况。

2 结果

与对照组相比，观察组的住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间更短，护理满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为5.00%，明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 小结

现临床上主要采用腹腔镜胃穿孔修补术对患者进行治疗，在治疗期间给予患者相应的护理干预，能够提高患者治疗效果^[3]。通过对患者实施护理干预，可使患者对疾病有足够认知，同时能够排除患者对疾病恐惧感，进而增加患者治疗依从性;在手术期间对患者进行护理，可使手术安全进行;术后给予患者护理干预，可减少患者出现不良反应，促进其病情快速康复。综上所述，在腹腔镜行胃穿孔修补术围术期对患者采用优质护理模式能够减少术后相关并发症的发生率，提高患者的生存质量以及对护理工作的满意度，使患者获得良好的预后。

参考文献

[1]      王娜.腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果[J].山西医药杂志，2018，47（7）：835 -836.

[2]      陈丽，黄燕，李智英，等.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理干预[J].中国继续医学教育，2019，11（1）：158-159.

[3]      贺海鹰.腹腔镜胃穿孔修补术围术期实施优质护理的临床作用研究[J].临床医药文献杂志，2018，5（58）：130-131.