手术室精细化护理管理对腹腔镜术后患者恢复的影响分析

马玉霞　陈红翠

【摘  要】目的：探析手术室精细化护理管理对腹腔镜术后患者恢复的影响。方法：纳入2018年3月到2018年12月本院接收的200例腹腔镜手术患者，遵从随机化原则分成参照组和试验组，参照组（n=100）实施常规护理管理，试验组（n=100）实施手术室精细化护理管理。比较两组临床指标和护理质量评分。结果：试验组各项临床指标均优于参照组，护理质量评分与参照组相比明显提高，有统计学价值（P<0.05）。结论：手术室精细化护理管理用于腹腔镜手术患者中能促进术后康复，提升护理质量，值得采纳。

【关键词】住院时间;精细化管理;手术室;腹腔镜

【中图分类号】R-3       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0136-01

腹腔镜手术属于微创术式，具有创伤小、并发症少、疼痛轻以及术后恢复快等优点。由于腹腔镜手术对围术期护理、操作技术的要求高，因此一旦护理不当，将有可能增加并发症，使术后康复受到影响。资料显示^[1]，手术室精细化护理管理能使手术流程得到规范，手术效率得到提高，还可减少管理成本，提供给患者优质舒适的护理服务。现探析本院2018年3月-2018年12月收治的200例腹腔镜手术患者采用不同护理管理措施的临床价值，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

200例患者均于本院接受腹腔镜手术治疗，纳入时间由2018年3月开始，到2018年12月结束，均分成两组，参照组男女之比为56：44，年龄75-79岁，均值（78.25±1.41）岁;手术类型：胆囊手术51例，阑尾切除术10例，宫外孕手术39例。试验组男女之比为58：42，年龄75-80岁，均值（78.30±1.28）岁;手术类型：胆囊手术55例，阑尾切除术8例，宫外孕手术37例。两组基线资料对比差异不明显，P>0.05，达到研究指征。

1.2 方法

参照组：给予常规护理管理，根据常规手术护理方法开展护理管理服务，内容主要包括心理干预、体位指导、健康宣教和饮食干预等，并帮助患者调整身体与精神状况，以增强手术疗效，促进术后康复。

试验组：给予手术室精细化护理管理：（1）术前：a.术前访视患者时与其主动沟通，建立和谐的护患关系，以减轻患者的抵触心理，帮助患者疏导不良情绪，使其治疗配合度得到提高，进而增强康复信心，减轻手术心理压力。b.术前仔细明确手术仪器设备，将各类参数调节好，使之处于备用状态;对器械的型号、性能仔细检查，以明确是否符合手术要求;做好灭菌处理，保障手术安全;结合患者病情实际情况确定手术类型，掌握手术流程，了解主治医生的操作习惯，以便于密切配合，减少手术用时。（2）术中：术中严格遵循科内优质护理规范与手术室护理实践指南开展各项操作;依据安置原则摆放体位，在达到手术要求的基础上提高患者的生理舒适度，减少术后不适感，预防神经损伤;术中低体温会使术后康复效果受到影响，因此需要采取合理的护理干预，在患者入室前将温度调节到21-25℃，结合手术不同时段对温度及时进行调节;患者入室后给予充分的尊重，遮盖好隐私部位，减少皮肤暴露;情况必要时可采用加温设备;体腔冲洗与静脉输注液体应加温到37℃;维生素、血浆等不可给予加温。（3）术后：术毕患者出室前，临床护理人员需继续观察患者的生命体征，一旦发现异常，需即刻通知麻醉医师，并协助积极处理，以免引起不良反应;待患者清醒后，再耐心询问其感受，科学评估疼痛程度，遵医给予适当的镇痛药;同时，向患者解释术后不适与疼痛，以免患者对镇痛药成瘾或依赖。

1.3 观察指标

（1）觀察两组腹胀消失时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间、术后排便时间以及住院时间。

1.4 评价指标

自制护理质量调查表对护理质量进行调查，调查指标包括手术环境、护理配合、护理记录、器械管理与卫生消毒，总分为0-100分，评分与护理质量呈正比。

1.5 统计学方法

利用SPSS 19.0统计数据，即计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

两组手术指标对比差异性有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2  护理质量

参照组护理质量评分为（88.96±5.75）分，试验组护理质量评分为（92.46±5.61）分。两组护理质量评分对比差异有统计学价值（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术是现代医学的产物，其应用范围广，外加对机体带来的创伤小，因此有利于推动术后恢复速度。值得注意的是，手术可能存在并发症与损伤，会在一定程度上影响到康复效果。为了使手术疗效进一步提高，对腹腔镜手术患者施以科学合理的护理管理措施十分必要。

精细化护理管理是建立在常规护理管理的前提下，能通过精细化分工，持续提高服务质量，并以患者的生理、心理需求为主^[2]，优化护理流程，关注手术疗效，使患者获得良好的临床结局。将精细化护理管理应用到手术室中，能减少失误与遗漏，提高护理服务的可操作性与工作效率;另外，通过不断学习，还使护理人员的专业知识和操作能力得到提高，进而最大程度满足患者的护理需求。研究结果表明，试验组护理质量评分明显高于参照组，术后胃肠功能恢复时间、住院时间等与参照组对比均明显缩短，说明手术室精细化护理管理能加速康复，使患者早日痊愈出院。张梅，刘海霞，吴耀银^[3]研究指出，手术室精细化护理管理能将严格、准确和最佳执行力作为准则，使各个护理管理的环节更加具体化，继而有效控制医疗质量，减少手术失误，保障术后恢复效果。

总之，腹腔镜手术患者接受手术室精细化护理效果显著，有助于提高护理质量，加速术后痊愈，建议推广。

参考文献

[1]      刘克菲.手术室护理路径在腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用[J].医疗装备，2019，32（01）：177-178.

[2]      申丽霞.老年患者腹腔镜手术中手术室细节护理的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（03）：358-359.

[3]      林艳芬.手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响作用研究[J].中医临床研究，2019，11（01）：134-135.

[4]      李新芳.手术室细节护理干预对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（29）：147-149.