原发性甲亢临床诊断中进行甲状腺功能指标检测的方法及病例资料回顾分析

车艳苓

【摘  要】目的：探討原发性甲亢临床诊断中进行甲状腺功能指标检测的方法及病例资料回顾分析。方法：回顾性分析2017年10月-2018年10月在我院内分泌科治疗的80例原发性甲亢患者的临床资料，将其作为观察组，将同期80例健康体检者作为对照组，均检测甲状腺功能指标，比较两组甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、T3、T4）水平、甲状腺激素阳性率。结果：观察组FT3、FT4、T3、T4明显高于对照组，而TSH明显低于对照组（P<0.05）;观察组中，阳性率从高到低为TSH（51.25%，41/80）、FT3（18.75%，15/80）、FT4（15.00%，12/80）、T3（8.75%，7/80）、T4（6.25%，5/80），TSH阳性率高于其他指标（P<0.05）。结论：原发性甲亢临床诊断中进行甲状腺功能指标检测能有效提高诊断的准确性，单一指标中TSH的敏感性最高，临床应综合考虑5项指标判断病情，以提升临床治疗及预后判断的有效性。

【关键词】原发性甲亢;甲状腺功能指标检测;诊断阳性率

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0119-01

原发性甲亢是临床常见的甲状腺疾病，是由于甲状腺病态分泌过多甲状腺激素引起一系列高代谢症候群。通常情况下，原发性甲亢的症状较为典型，有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等症状，部分伴有甲状腺肿大、突眼、手颤、胫部血管杂音等症状，临床诊断较为容易。但部分患者在发病初期，症状并不典型，甚至无明显症状，这是需要依靠甲状腺功能指标检查明确诊断^[1]。临床甲状腺功能指标多选取总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）这五项，检测结果具有较高的权威性^[2]。本研究进一步分析原发性甲亢临床诊断中进行甲状腺功能指标检测的方法及病例资料回顾，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年10月-2018年10月在我院内分泌科治疗的80例原发性甲亢患者的临床资料，将其作为观察组。男27例，女53例，年龄24-67岁，平均年龄（41.3±11.5）岁;所有患者均初步诊断为原发性甲亢，均有不同程度的高代谢指征，可伴有心悸、大便次数增多、甲状腺肿大、突眼等症状;将同期80例健康体检者作为对照组，男31例，女49例，年龄22-68岁，平均年龄（43.1±12.3）岁，既往无甲状腺疾病病史;排出合并其他内分泌疾病者、严重心肝肾疾病者;比较两组的年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法：两组均抽取清晨空腹静脉血5ml，使用离心机离心，转速3000转/min，时间5min，分离血清，应用贝克曼库尔特公司生产的全自动化学发光免疫检测仪（型号DXI 800）以及配套试剂盒测定甲状腺激素，包括FT3、FT4、TSH、T3、T4。正常值范围：T3为1.6-3nmol/L;T4为65-156 nmol/L;FT3为2.63-5.7pmol/L;FT4为11.5-22.7pmol/L;TSH为2-10mU/L^[3]。

1.3原发性甲亢诊断标准：FT3、FT4（或T3、T4）高于正常值，TSH明显降低，低于0.1mU/L。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X²检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组间各项甲状腺功能指标比较，见表1。观察组FT3、FT4、T3、T4明显高于对照组，而TSH明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺泡的上皮细胞可合成和分泌甲状腺激素，对人体的生长发育、物质代谢、组织分化成熟等有重要作用^[5]。临床主要包括FT3、FT4、TSH、T3、T4这5项指标，各项甲状腺激素水平随之甲状腺病情的变化出现变化，因此，检测这5项甲状腺激素为临床判断甲状腺疾病提供了可靠依据。

本研究结果显示，观察组FT3、FT4、T3、T4明显高于对照组，而TSH明显低于对照组（P<0.05）;观察组中，阳性率从高到低为TSH（51.25%，41/80）、FT3（18.75%，15/80）、FT4（15.00%，12/80）、T3（8.75%，7/80）、T4（6.25%，5/80），TSH阳性率高于其他指标（P<0.05）。说明甲亢发病后甲状腺功能5项指标均发生一定变化，FT3、FT4、T3、T4明显升高，而TSH明显降低。而在单项指标中，TSH的敏感性最高，其次为FT3和FT4，T3和T4的敏感性最高。但依靠单一指标的高低判断甲状腺疾病是不充分的，需要结合5项甲状腺功能指标进行综合判断。联合检测的敏感性和特异性更强，准确性可靠，具有较高的诊断价值。必要时可联合检测TPOAb、TGAb等指标，有助于增强鉴别诊断效果。

综上所述，原发性甲亢检测甲状腺功能指标能有效明确诊断，且FT3、FT4、TSH、T3、T4联合检测的诊断效果明显高于单一指标检测，具有较高的敏感性和特异性，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]      龚道蓉.甲状腺功能5项指标联合检测对甲状腺功能的评价[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2409-2410

[2]      戴文祎.甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：63

[3]      付玉华，王瑞清.甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究[J].中国医学创新，2017，14（26）：98-101