乳腺癌改良根治术中缝合固定背阔肌前缘对术后引流量的影响观察

王莉　罗梅

【摘  要】目的：在乳腺癌改良根治术中实施缝合固定背阔肌前缘，观察对术后引流量的影响。方法：研究选择我院执行改良根治术治疗的63例乳腺癌患者开展，在2015年10月到2017年10月期間按照2组进行分配，分组依据遵循随机数字表法，得出对照组，纳入32例，执行改良根治术，得出分析组，纳入31例，执行改良根治术，并在术中实施社背阔肌前缘的缝合固定，对各组围术期各项指标（如：术后引流量等）进行记录，并统计并发症发生情况，将得出数据结果实施组间对比。结果：分析组围术期各项指标均较对照组体现更优，P<0.05;并发症发生率较对照组体现更低，P<0.05。结论：对乳腺癌患者实施改良根治术并在术中实施背阔肌前缘的缝合固定，可有效缩短术后引流量，促进患者康复。

【关键词】乳腺癌;改良根治术;背阔肌前缘;术后引流量

【中图分类号】R73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0078-02

在女性全身恶性肿瘤中，乳腺癌是非常常见的一种，现阶段，手术是临床治疗的主要方式。而根治术由于清除效果较好，在临床中得到广泛应用。腋窝淋巴结清扫术就是主要选择的手术方案，虽然有一定的治疗效果，但是极容易引发切口感染、皮下腋窝血肿等术后并发症，在所有并发症中，皮下积液是最常见的一种，可增加患者康复时间，影响康复效果。基于此，为了提升乳腺癌患者的术后康复效果，减少术后引流量，促进起快速康复，本次研究针对63例乳腺癌患者进行，区分为2组对比治疗效果，最终整理出如下报告。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究选择我院执行改良根治术治疗的63例乳腺癌患者开展，在2015年10月到2017年10月期间按照2组进行分配，分组依据遵循随机数字表法，得出对照组，纳入32例，年龄区间在29～58岁，平均年龄（36.51±4.32）岁。得出分析组，纳入31例，年龄区间在28～60岁，平均年龄（36.78±4.10）岁。组间对比基线资料，P>0.05。

1.2方法

对照组单纯的接受改良根治术，即在明确患者肿瘤生长分布、形态、大小等，选择合适的位置做出切口，对其进行肿瘤清扫，清扫范围在肿瘤边缘3cm处，游离电刀，对皮肤组织进行锐性分离，分离乳腺至胸大肌外缘下方的深面胸大肌筋膜。将胸小肌充分暴露，同时对前胸肌筋膜、胸肌间淋巴结进行分离，切除筋膜组织以及淋巴结，对创面进行清洁，同时在下方放置引流管，负压吸出积液，采取加压包扎措施。

分析组在执行完对照组操作的时，立即采取背阔肌前缘的缝合固定措施，即在背阔肌缝合缘的浅面放置两根引流管，即一根放置于胸骨旁边、另一根置于腋窝下方，对皮肤进行间断缝合，采取加压包扎措施。依据患者引流液情况拔出引流管，及时更换辅料，严密观察患者皮肤下、腋窝下是否还有积液存在，以此确保切口可以愈合良好。

1.3观察指标

对各组围术期各项指标（如：术后引流量等）进行记录，并统计并发症发生情况，如：上肢淋巴性术中、上肢运动受限等^[1]。

1.4统计学方法

统计数据由软件进行分析，选择版本为SPSS17.0，采用x²检验、率（%）显示并发症，采用t检验，均数差（）显示围术期指标，若P<0.05，证明统计有意义存在。

2 结果

2.1围术期指标组间对比

如表1，对比各项围术期指标，分析组数值均为组间体现最优，统计分析有意义存在（P<0.05）。

2.2并发症发生情况组间对比

如表2，分析组总发生率3.23%，对照组总发生率25.00%，组间比较分析组数值更低，统计分析有意义存在（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌根治术是临床上应用于治疗乳腺癌的有效措施，但是，术后并发症的发生不仅影响患者的康复，同时也会增加患者的治疗成本^[2]-[3]。皮下积液是常见的并发症之一，一般以腋窝下方、肋骨弓形处等为主要发生部位，有研究数据统计，有一半以上实施根治术治疗的乳腺癌患者在术后会出现皮下积液的情况^[4]。但是，经过近些年来医疗技术水平的不断提升，有研究结果发现^[5]，对实施根治术的乳腺癌患者在术中实施背阔肌前缘缝合固定，可以将患者腋窝的空间缩小，创面渗出液可减少，对于促进患者康复有显著效果。

本次研究中，研究结果可以证明，分析组引流管拔除时间（6.01±0.62）d、术后引流量（314.60±81.61）mL、住院时间（5.31±1.02）d以及并发症发生率3.23%，在数值上，均优于对照组（7.73±0.84）d、（377.73±86.54）mL、（6.22±0.78）d以及25.00%。

有上述内容可知，对实施根治术治疗的乳腺癌患者，术中缝合固定背阔肌前缘，可减少引流量，减少其治疗成本。

参考文献

[1]      王文胜.乳腺癌改良根治术中缝合背阔肌前缘对术后引流量的影响[J].中国肿瘤外科杂志，2018，10（2）：115-116.

[2]      刘洋.乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2016（11）：88-90，共3页.

[3]      冯玉珊，林显君.乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值[J].临床医学工程，2017，24（6）：777-778.

[4]      闫威.对行改良的乳腺癌根治术的患者在术后缝合其背阔肌前缘对其术后引流量的影响[J].当代医药论丛，2018，16（10）：60-61.

[5]      唐甜甜，张彦收，张丽娜，等.术后背阔肌复位对乳腺癌改良根治术术后引流量的影响[J].医学与哲学，2017，38（2）：40-42.