基层普外科手术前后抗生素的应用

丁毅

【摘  要】目的：探讨基层普外科手术前后抗生素的应用。方法：选取基层医院在2018年收治的120例普外科手术患者进行调查研究，将其以60人的规模随机分为观察组与实验组，对观察组的手术患者采用预防性的抗生素，而对照组则采用常规治疗性给药，分析两组患者的不同抗生素使用方式是否会出现较大的差异性，通过两组之间的对照实验，来提高基层普外科的抗生素应用有效性。结果：相比之下，采用预防性用药的观察组患者，其术后切口恢复情况较好，而采用治疗性给药的对照组，其效果略显不足。观察组的60名普外科患者中，手术切口达到一级愈合程度的人数为23人，二级愈合人数为30人，剩余7人出现为三级愈合程度，感染情况较为严重;对照组中，一级愈合患者为15人，二级愈合为26人，三级愈合为19人，且对比之下，具有明显统计学差异（P<0.05）。结论：对基层普外科的手术患者采用预防性的抗生素治疗，能够较好的降低术后感染率，适宜在我院推广。

【关键词】基层;普外科;抗生素;应用

【中图分类号】R978.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0140-01

前言：

普外科是医院中的重点科室，能够对心血管类疾病、泌尿类疾病、肠胃类疾病等进行治疗，且主要采用手术治疗方式，但是在手术完成之后，可能会由于多种原因，使患者的手术切口出现感染情况，导致患者本身因为感染而出现其它症状。在普外科手术后，抗生素能够对感染情况进行有效治疗，但是在实际使用的过程中，需要根据患者的具体情况来进行针对性的使用，如应用不合理，不仅会影响患者的恢复速度，可能还会对其身体造成二次伤害。

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次对照实验的患者为基础普外科，于2018年收治的患者，且均对两组患者进行了手术治疗，并无精神类疾病。观察组的患者中，男性为24人，女性36人，年龄在28～50岁之间，平均年龄为（40.12±3.26）岁，经历腹部手术患者35人，颈部手术10人，行经皮手术患者11人，其余4人为血管手术;对照组中，男性43名，女性17名，年龄在31～62岁之间，平均年龄为（48.35±2.36）岁，腹部手术患者42人，颈部手术患者2人，血管手术患者16人，对比两组患者的年龄、性别、手术类型来看，无明显统计学差异，（P>0.05）。

1.2方法

应用于防止术后感染的抗生素类型较多，基层普外科主要使用头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类等。对照组的患者采用治疗型用药，在患者出现感染情况后对其进行抗生素的应用;观察组则采用预防性的使用方式，在患者术后短时间内使用抗生素，防止患者出现术后感染情况。两种抗生素应用方式均采用静脉注射^[1]。

1.3疗效判断标准

对于参与本次实验的120例患者，其疗效判定标准主要围绕其伤口愈合程度，并细分为一级、二级、三级。首先，一级为愈合情况最佳，且并无其它症状;其次，二级愈合程度相比于一级，略有不足，在患者的术后创口处，愈合较慢，且可能会出现积液、红肿等现象;最后，如果患者的术后创口为三级，说明其创口感染出现了严重感染现象，需要采用引流管对积液进行引流，并对其进行紧急治疗。

1.4统计学处理

对于本次两组实验，主要通过SPSS20.0软件进行统计学处理，（n）为计数资料，伤口愈合情况为一级、二级、三级，用药时间为（d），治愈率、有效率等为（%），（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

相比之下，采用预防性用药的观察组患者，其术后切口恢复情况较好，而采用治疗性给药的对照组，其效果略显不足。观察组的60名普外科患者中，手术切口达到一级愈合程度的人数为23人，二级愈合人数为30人，剩余7人出现为三级愈合程度，感染情况较为严重;对照组中，一级愈合患者为15人，二级愈合为26人，三级愈合为19人，且对比之下，具有明显统计学差异，（P<0.05）。

3 讨论

随着我国社会的不断进步，医院取得了较好的发展，每年的患者治愈率在不断提升，为人们的生活安定做出了巨大的贡献^[2]。相比市级、省级医院，基层医院的综合实力较差，对症状较为轻缓的疾病可以进行有效治疗，如果患者的身体状况已较差，那么基层医院可以发挥的作用就不是很大了。如今，在我國卫生事业的不断发展之下，基层医院的综合实力得到了有效的提高，尤其是其普外科，在手术、用药等方面更加趋于合理化、科学化。

对于普外科的手术患者，容易出现感染现象，因此需要采用抗生素来加以遏制，但在基层普外科中，由于及条件限制较大，制约了病原学检测，使得医生需要根据本身经验、文献、药敏试验等为依据来对患者应用抗生素;其次，基层普外科的整体环境较差，且卫生程度略有不足，加之手术次数较多，导致其可能会滋生出较多的病菌，无形之中增加了患者的术后感染几率。

对于患者的术后感染，医务人员应当统筹兼顾，以“预防”为主。抗生素作为治疗术后感染的主要药物，有着至关重要的作用，在患者手术后，对其进行预防性的抗生素应用，能够有效的预防患者的术后感染^[3]。由于抗生素的种类较多，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等，所以，医务人员在对术后患者应用抗生素时，要根据患者的实际情况来合理选择抗生素种类，使患者的血药浓度可以持续保持在充分的阶段，对感染进行有效的预防。其次，在选择抗生素类型后，要把握住抗生素的使用时间，使手术完成与抗生素的使用可以形成完美的结合，能够一定程度上提高对感染的预防能力，经过多年的临床经验发现，在术前0.5～2h对患者进行抗生素的使用，可以使抗生素的作用得到有效发挥，但是在使用时，需要合理定量，避免提高耐药性。

通过本次观察组与对照组的实验发现，采用预防性的使用抗生素对患者的感染现象能够进行有效的遏制，感染人数7人，有效率为（88.33%），而采用治疗性用药的对照组，感染人数19人，其有效率为（68.33%），具有明显统计学意义，（P<0.05）。对基层普外科的手术患者采用预防性的抗生素治疗，能够较好的降低术后感染率，适宜在我院推广。

参考文献

[1]    曾建波.抗生素在基层医院普通外科手术中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）： 2977-2978.

[2]    任俊杰.浅谈抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（S1）：168-169.

[3]    丛培阳.威海某二甲医院普外科围手术期预防性应用抗菌药物对比分析[D].青岛大学，20