高血压脑出血患者院前急诊临床探析

曹学

【摘  要】目的：分析研究高血压脑出血患者院前急诊临床。方法：选择2016.01-2019.01，3年以内在我院治疗高血压脑出血的患者100例，按照随机的方法分为对照组和观察组，对照组（50例，直接进行急诊治疗），观察组（50例，先进行现场抢救，再进行急诊治疗）。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果：两组患者通过治疗皆有一定好转，但是觀察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者，p<0.05，数据差异明显，具有统计学意义。结论：高血压脑出血患者院前急诊的效果显著，能够有效降低患者的死亡率，值得在临床上进行应用推广。

【关键词】高血压脑出血;院前急诊;疗效

【中图分类号】R743.34      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0055-01

【Abstract】Objective：To analyze and study the clinical treatment of patients with hypertension with cerebral hemorrhage. Methods：100 patients treated with hypertension cerebral hemorrhage in our hospital within 3 years after January 2016 were selected， divided into control group and observation group according to random method， control group（50 cases， direct emergency treatment）， observation group（50 cases， on-site rescue， then emergency treatment）. The results of the two groups of patients were analyzed after treatment.Results：There was a certain improvement in both groups of patients through treatment， but the total effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， p<0.0.  5， the data difference is obvious， has the statistical significance.Conclusion：the effect of pre-hospital emergency treatment in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage is remarkable， which can effectively reduce the mortality of patients， and is worth popularizing in clinic.

【key words】hypertensive intracerebral hemorrhage; pre-hospital emergency; curative effect

高血压脑出血又被称为高血压性脑出血，是指由患者的脑内动脉、静脉或者毛细血管破裂而引起脑实质内的自发性脑血管病，此病的发病率、致残率以及致死率都较高，已经严重危及了患者的健康和生命^[1]。脑出血患者的发病较急，容易倒在路边或者床旁，随即意识不清。因此，为了能够保证患者的生命质量，本文对高血压脑出血患者院前急诊临床进行了详细探析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016.01-2019.01，3年以内在我院治疗高血压脑出血的患者100例，按照随机的方法分为对照组和观察组，对照组（50例，男27例，女23例，平均年龄为60.12±10.11岁），观察组（50例，男28例，女22例，平均年龄为59.88±10.08岁）。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。现对两组病患的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2 方法

对照组患者直接进行急诊治疗。对照组患者由护理人员先给氧，并在救护车上建立静脉通路，不进行急救直接送往医院治疗。

观察组患者先进行现场抢救，再进行急诊治疗。①护理人员应该在收到患者家属的急救电话时，就准备好相关的医疗用具，在收治了患者之后，及时对患者的病情做一个详细的全面评估，并迅速建立静脉通道。

②护理人员需要遵照医嘱快速静脉滴注20%的甘露醇250ml，并且限制液体的摄入量，以防引起患者出现颅内压升高的情况。若患者出现了持续高热的情况，应该及时给予物理降温，给予患者氧气，提高患者脑组织对缺氧的耐受性。若患者出现呕血、呃逆的情况，护理人员应该及时积极帮助患者止血，进行抗休克处理;也可以使用冰袋，帮助控制患者的体温，达到降低患者发生炎症的机率。

③注意在将患者进行转运的过程中，让患者处于平卧的状态，护理人员需要密切关注患者病情的情况例如患者的血压变化和体温状况，并及时记录告知医生，且适当给予患者安定，避免患者消耗过多的体能，注意控制车速，尽量平稳行驶，以防由于颠簸导致加速患者病情恶化。

1.3 療效标准

通过比较两组患者治疗后的治疗总有效率来判断高血压脑出血患者院前急诊临床效果。显效：患者的血压恢复至正常水平;有效：患者的血压水平得到改善;无效：患者的血压水平无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者各有50例，对照组患者治疗后显效11例（22.00%）明显低于观察组患者治疗后显效21例（42.00%），数据差异有统计学意义（χ²=4.5956，p=0.032）;对照组患者治疗后有效9例（18.00%）明显低于观察组患者治疗后有效22例（44.00%），数据差异有统计学意义（χ²=7.9009，p=0.005）;对照组患者治疗后无效30例（60.00%）明显低于观察组患者治疗后无效7例（14.00%），数据差异有统计学意义（χ²=22.6941，p=0.001）。

3 讨论

脑出血患者较为容易在进行紧张的体力和脑力活动时由于情绪激动而突然发病，患者脑出血的程度与患者的出血部位以及出血量密切相关^[2]。例如患者从开始发病就出现意识不清的情况，并且逐渐加重，则说明患者出血的部位不好，造成的出血量较大。

常规的直接将患者送往医院接受治疗的方法对于病情发展较急的高血压脑出血患者而言具有较大的风险，患者容易在送往医院的路上出现由于颅内压升高而致死的情况，因此，此方法在临床上的应用价值不高。

与之相比，应用先进行现场抢救，再进行急诊治疗的方法可以及时帮助患者清除呼吸道的分泌物，保持患者的呼吸道通畅，避免出现患者因呼吸不畅而死亡的情况^[3]。及时应用甘露醇也能够帮助降低患者的颅内压，以防患者出现脑水肿而引发脑疝，使患者的病情不至于快速恶化，以致造成患者出现生命危险，因此在临床上具有较高的应用价值。

本文的研究发现，通过治疗，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，数据差异显著，具有统计学意义。

综上所述，高血压脑出血患者院前急诊的效果显著，能够有效降低患者的死亡率，值得在临床上进行应用推广。

参考文献

[1]    刘立根.高血压性脑出血患者院前急诊治疗及临床效果研究[J].现代诊断与治疗，2018，256（4）：91-92.

[2]    刘鲁昱，陈金玲.院前急救与护理干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：77-79.

[3]    李海龙.高血压性脑出血患者院前急诊临床探析[J].广东微量元素科学，2015，22（4）： 62-64.