新生儿疾病筛查采血护理对策探讨

唐艳辉

【摘  要】目的：新生儿疾病筛查采血护理对策探讨。方法：选择于2017年3月—2019年1月期间在我院做筛查的新生儿1000例，随机分为对照组和观察组，每组500例，对照组按照护士的习惯采用常规采血方法，为区别两组结果对观察组的护士进行规范化纠正培训，两组均采用常规采血方法，其中对照组血片干燥时间<3小时，观察组血片干燥时间为3-4小时，对比两组的血片合格率、一次性采集标本的成功率和失败率。结果：对照组的血片合格率为96.2%，观察组的血片合格率为98.2%，观察组比对照组高，观察组一次性采集标本的成功率比对照组高，且失败率比对照组低（p值<0.05）。结论：加强规范妇产科护理人员对新生儿疾病筛查采血的培训，能提高一次性采血的成功率;加强血标本的管理，能提高血片合格率。

【关键词】新生儿疾病筛查;采血;护理;对策

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0018-01

前言：

新生儿筛查是指通过采取足内侧或外侧的血对某些先天性的疾病进行筛查，一般选在新生儿出生72小时后，我国大多数做的筛查项目是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等，在症状尚未表现出来时，通过对足血进行检测，能达到早诊断、早发现、早治疗的目标，是防治儿童智力低下和甲减的重要措施^[1]，但是在采血的过程中会出现很多问题，为找出对策作以下研究。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2017年3月—2019年1月期间在我院做筛查的新生儿1000例，随机分为对照组和观察组，每组500例，选择在出生后3-21天做筛查的新生儿，采血护士均为同一批护士，对照组男婴280，女婴220;观察组男婴300，女婴200，组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组按照护士的习惯采用常规采血方法：使新生儿的腿部低于心脏，以增加静脉压，采血前用热毛巾热敷，选择婴儿足跟与大脚趾连线外侧（足跟外侧）或足跟与第四第五脚趾之间连线的外侧（足跟内侧），用75%酒精消毒等待自然风干，绷紧局部皮肤，用一次性采血针以30-40°斜刺进针，针刺皮肤2-3厘米，擦去第一滴血，再次流出呈大滴血后，留取在血卡上^[2];为区别两组结果对观察组的护士进行规范化纠正培训;对照组血片干燥时间<3小时，观察组血片干燥时间为3-4小时，并对比两组的血片合格率结果。

1.3 观察指标

对比两组一次性采集标本的成功率和失败率;血片干燥时间对血片合格率影响。

1.4 统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1观察组的血片合格率更高，p<0.05。

如表2观察组的一次性采集标本的成功率比对照组高，失败率比对照组低，p<0.05。

3 讨论

通过观察并分析采血的程序，我们发现以下问题：一次性采血失败的原因有采血护士操作不熟练、手法不正确、进针深浅掌握不妥、查对制度疏忽等^[3]，增加了采血的重复次数;标本保存不妥、运送不及时，从以上研究我们发现由于护理工作繁琐，护士可能会忘记时间导致干燥时间过长或过短，少于3小时的血样还未干燥就放入塑料袋内，会使血标本被污染，刮蹭到血圈容易溶血，降低了血片合格率，或者没有装入塑料袋，导致血标本受潮^[4];送检不及时，送检员因送检标本较多或其他原因有时不能及时送检标本;家属不依从，新生儿出生后，因为交接班疏漏，再加上有些产妇新生儿住院时间比较短提前出院的，即使提醒家长需要回来补做筛查，但是也未能引起家长的重视，就会出现不返回医院做筛查的情况，从而延误筛查，或者当血片不合格时需要重新采集，有些家属因为对此项检查不了解抱着可查可不查的态度，还有些家长不想再让孩子增加疼痛，不配合筛查。

针对以上问题我们讨论出了以下对策^[5]：加强采血护士理论和操作的培训，理论培训包括血标本的正确留取、保存、注意事项、认真填写血片上的信息等，操作培训包括规范化巩固练习，保持操作熟练度;加强血标本的管理，如妥善保存血片，采集完的血片应该要在常温下干燥3小时，避免被紫外线和热风损坏，然后将血标本装入塑料袋內并密封好，再放入4-8摄氏度的冰箱内保存;保存和送检员由专人负责，并对其进行培训和定期考核，这样可以增加送检员的责任心和避免送检不及时的问题;对入院的产妇及家属做宣传，加强她们的重视程度、提高依从性;对提前出院的新生儿和产妇应该做到出院宣教时告知筛查时间，出院后电话随访并询问催促其定时回医院筛查。

从研究我们得知，观察组的血片合格率比对照组高，说明干燥时间对血片合格率影响较大，观察组一次性采集标本的成功率比对照组高，且失败率比对照组低，说明对护士进行规范化纠正比不用好。

通过研究我们得知，一些护理和人员方面的原因会对采血造成一定影响，所以我们针对这些问题找到了相应的对策，比如加强规范妇产科护理人员对新生儿疾病筛查采血的培训，加强血标本的管理等等，希望以此提升一次性采血的成功率、血片合格率和其他一些问题。

参考文献

[1]      贾丽琴.提高护士对新生儿足跟采血水平的对策[J].全科护理，2008，6（5）：433-433.

[2]      赵吉义.新生儿筛查足底采血穿刺法及护理[J].中国当代医药，2013，20（15）：169-170.

[3]      徐美华.新生儿疾病筛查采样失败原因分析及其对策[J].护理研究，2003，17（12）：714 -714.

[4]      陆俏梅，黄雪芳，陈冬梅， 等.新生儿疾病筛查血标本采集和运送中常见问题分析与对策[J].现代护理，2006，12（17）：1617-1618.

[5]      伍晋辉，李轩，吴怡.新生儿疾病筛查管理中常见问题与对策[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（6）：41-43.