研究超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者中的麻醉效果

钱科　张庆九

【摘  要】目的：分析超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者中的临床麻醉效果。方法：选取2017年10月—2018年12月医院收治的68例老年髋部骨折患者并随机分为两组，其中34例患者采用超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定进行麻醉，设为研究组，另外的34例患者进行常规的气管插管静脉复合麻醉，设为对照组，对比两组患者的临床麻醉效果以及不良反应发生情况。结果：研究组患者的麻醉效果明显好于对照组，P<0.05，且研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者临床麻醉中有着良好的应用效果，相比于常规的气管插管静脉复合麻醉，可以显著降低患者的疼痛感，并且能有效减少不良反应的发生情况，值得推广使用。

【关键词】超声引导腰丛神经阻滞麻醉;右美托咪定;老年髖部骨折

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0110-01

髋部骨折会带给患者严重的生理痛苦，并且治疗时间较长，对于老年患者来讲尤甚。老人年由于身体各方面机能下降，一旦出现髋部骨折，会给患者造成严重的生理痛苦以及心理压力^[1]。并且老年患者往往还会合并其他症状，导致治疗难度进一步提升。因此，在对老年髋部骨折患者进行手术以及麻醉时，就需要选择合适的方法和药物，尽可能减轻患者生理痛苦，促进手术顺利进行。本次研究引入超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定对老年髋部骨折患者进行麻醉，结果显示其可以显著降低患者术后疼痛感，并且能有效减少不良反应的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月—2018年12月医院收治的68例老年髋部骨折患者并随机分为两组，其中34例患者采用超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定进行麻醉，设为研究组，另外的34例患者进行常规的气管插管静脉复合麻醉，设为对照组。其中对照组患者男性17例，女性17例，年龄59—84岁，平均年龄（71.48 ±2.61）岁，研究组患者男性18例，女性16例，年龄60—85岁，平均年龄（72.61±2.19）岁，将两组患者一般资料进行对比无显著差异，P>0.05，可比，纳入患者均已签订知情同意书。

1.2方法

对照组患者进行气管插管静脉复合麻醉，取芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，生产批号：20151010）3μg / kg，力蒙欣（西安力邦制药有限公司，生产批号： 20151208） 1 mg/kg，罗库溴铵 （ 浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号： 20140815）1.0～1.5 mg/kg行麻醉诱导，而后行气管插管^[2]。研究组患者采用超声引导前路腰丛神经阻滞麻醉，使用索诺声M-TURBO便携式超声波探测仪，利用平面内超声依次探测股外侧皮神经、股神经和闭孔神经干阻滞，阻滞成功后，将将右美托咪定 0.5～0.8μg/kg 缓慢静脉注射。两组均在术后进行静脉自控镇痛^[3]。

1.3观察指标

对比两组患者不同时间的VAS评分，且记录手术中的不良反应发生情况。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分比较

对比术后不同时间两组患者的VAS评分发现，研究组患者的VAS评分都要显著低于对照组，P<0.05，详细资料见表1。

2.2不良反应发生情况比较

对比两组患者不良反应发生情况发现，研究组出现不良反应的患者有1例，占比2.9%（1/34），对照组出现不良反应的患者有7例，占比20.6%（7/34），两组患者差异明显，P<0.05（X2=15.107，P=0.000）。

3 讨论

近年来，我国人口比例逐渐失调，老龄化越来越严重，这就导致老年髋部骨折患者逐年增多。相比于普通患者，老年患者治疗起来更加困难。一方面是老年人身体机能退化，骨折更加难以康复，另一方面原因是老年人往往会伴有高血压、心脏病等其他疾病，会导致治疗更加困哪。因此，在治疗老年跨部骨折患者时，选择合适的方法和用药就显得尤为重要了。将麻醉和超声相结合，可以实现麻醉可视化，提升麻醉成功率。右美托咪定作为辅助麻醉用药，有着更好的效果，可以有效减轻术后疼痛感。本次研究中，研究组患者使用超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定进行麻醉后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组，且不良反应发生率更低，这充分说明采用超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定进行麻醉，可以有效减轻患者术后疼痛感，减少不良反应的发生情况。综上所述，采用超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者麻醉中应用效果理想，可以有效降低患者患者术后疼痛感，减少不良反应发生情况，值得推广。

参考文献

[1]    蔡海，吴国远，苏明，梁艳华，王晓刚. 超声引导前路腰丛神经阻滞复合右美托咪定在老年髋部骨折手术患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（30）：78- 80.

[2]    王芳琴. 超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者中的麻醉效果[J]. 医疗装备，2019，32（05）：50-51.

[3]    王黎. 超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用效果评价[J]. 中国实用医药，2018，13（29）：56-58.