观察改良封闭式负压引流技术用于骨外科创伤治疗的临床效果

赵令贵

【摘  要】目的：觀察改良封闭式负压引流技术用于骨外科创伤治疗的临床效果。方法：采用抽签法随机分组，对照组采用常规负压引流技术引流，观察组采用改良封闭式负压引流技术引流。结果：观察组敷料更换（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、创口（14.30±1.20）d愈合、有效率97.56%、感染率2.44%、化脓率2.44%、坏死率及骨髓炎发生率均为0。对照组敷料更换（3.10±0.52）次、引流（8.10±0.18）d、疼痛（4.05±0.29）分、创口（21.88±1.78）d愈合、有效率82.93%、感染率4.88%、化脓率9.76%、坏死率2.44%、骨髓炎发生率为0。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：将改良封闭式负压引流技术应用到骨外科创伤的治疗中，安全性强，有助于促进创伤愈合。

【关键词】改良封闭式负压引流技术;骨外科创伤;常规负压引流技术

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0106-02

前言：

骨外科患者，多伴有大面积皮肤软组织损伤。治疗过程中，给予负压引流，有助于促进创口愈合。骨外科创伤的常规负压引流技术，虽可减轻反复换药对患者所带来的痛苦，但并发症发生率高。有研究指出，采用改良封闭式负压引流技术引流，可有效解决上述问题。本文于本院2015年10月～2018年10月收治的骨外科创伤患者中，随机选取82例作为样本，观察改良封闭式负压引流技术的应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=23/18，年龄（53.84±11.96）岁。对照组性别：男/女=24/17，年龄（54.00±10.46）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规负压引流技术引流，观察组采用改良封闭式负压引流技术引流，方法如下：

1.2.1 常规负压引流技术

（1）选择VSD泡沫覆盖创口，泡沫面积应大于创口面积。（2）针对创面大者，可采用多个敷料给予拼接。（3）采用75%酒精消毒，预防感染。（4）创口干燥后，覆盖薄膜，连接负压吸引机，压力68～119mmHg。（5）观察创口是否密封，有无漏气。待无异常时，应及早拔除引流管。

1.2.2 改良封闭式负压引流技术

（1）选择VSD泡沫覆盖创口，使泡沫面积大于创口面积，如创面大，可采用多个敷料拼接。（2）去掉输血器末端针头，于软管表面剪侧孔，插入泡沫敷料。（3）将软管与负压吸引机连接，端口部分连接生理盐水，滴速21～39滴/min，用量3L。（4）引流期间，护理人员应以1h/次的频率，开放阀门，冲洗软管。（5）观察液体是否浑浊，如不浑浊，则可结束冲洗。（6）携带引流管期间，应严密监测引流液性状、颜色，积极预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的敷料更换情况（包括更换次数、引流时间、疼痛评分、愈合时间4项指标）、有效率、并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 敷料更换情况对比

观察组敷料更换（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、创口（14.30±1.20）d愈合，与对照组相比，差异显著（P<0.05）：

2.2 有效率对比

观察组有效率97.56%，与对照组相比，差异显著（P<0.05）：

2.3 并发症发生率对比

观察组感染率2.44%、化脓率2.44%、坏死率及骨髓炎发生率均为0，与对照组相比，差异显著（P<0.05），见表3：

3 讨论

骨外科创伤患者，采用常规负压引流技术引流，可有效减轻反复换药为患者所带来的痛苦，使其舒适度得以提升^[1]。但引流期间，如创面较大，极易发生压力不足等问题，导致分泌物干涸、引流管堵塞，增加感染、化脓等并发症的发生率，对患者的创口愈合造成阻碍^[2]。本文研究发现，采用常规负压引流技术引流，患者治疗有效率82.93%、感染率4.88%、化脓率9.76%、坏死率2.44%、骨髓炎发生率为0，提示常规负压引流技术，有效率及安全性有待提升。与常规负压引流技术相比，改良封闭式负压引流技术的优势如下：（1）将软管与敷料共同应用到引流的过程中，可通过大流量及持续低流量冲洗，确保引流管畅通，预防堵塞，降低感染等并发症的发生率。（2）封闭式负压引流，可减少创口表面的细菌数量，使创口能够于清洁的环境下愈合，这对于患者疼痛程度的减轻，以及创口愈合速度的加快，具有重要价值。（3）该引流方式下，护理人员无需多次更换敷料，患者痛苦较小，本文研究发现，改良封闭式负压引流技术应用后，患者敷料更换（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、创口（14.30±1.20）d愈合，与常规引流相比，患者痛苦更小，康复速度更快（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.56%、感染率2.44%、化脓率2.44%、坏死率及骨髓炎发生率均为0，与常规引流相比，安全性更强，优势显著（P<0.05）。

综上所述，将改良封闭式负压引流技术应用到骨外科创伤的治疗中，能够有效缩短引流时间，减少敷料更换次数，降低感染、化脓等并发症的发生率，安全性强，有助于促进创伤愈合。

参考文献

[1]    卞博，刘群.骨外科创伤患者应用改良封闭式负压引流技术的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：86-87.

[2]    李叶梅，姚阿妮，张桂荣.改良封闭式负压引流联合冲洗方法在治疗难愈性创面中的运用[J].当代护士（中旬刊），2017（07）：136-138.