高血脂合并高血压糖尿病患者的合理用药分析

周春英

【摘  要】目的：探讨高血脂合并高血压糖尿病患者的合理用药。方法：选取我院72例高血脂合并高血压糖尿病患者，随机分为对照组和研究组，两组患者均应用阿伐他汀钙进行调脂治疗，对照组给予患者氨氯地平、甘精胰岛素治疗，研究组增加厄贝沙坦治疗。结果：两组患者在临床症状好转方面相比较，研究组94.44%，对照组77.78%（P<0.05）;两组患者在不适反应发生率方面相比较，研究组患者出现肠胃不适、低血压、头晕情况方面低于对照组（P<0.05）;两组患者在疾病治疗好转时间方面相比较，研究组低于对照组（P<0.05）。结论：针对高血脂合并高血压糖尿病合理用药有助于缩短治疗时间，提高治疗效果，减少机体不适反应的发生，从而保证治疗安全性，值得推广。

【关键词】高血压;高血脂;糖尿病;合理用药

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0105-02

高血脂、高血压与糖尿病疾病可相互影响，对机体健康非常不利，而且高血压与糖尿病属于不可治愈性疾病，只可控制血压、血糖，从而控制疾病发生，延长生存时间。所以，针对高血脂、糖尿病与高血压进行有效控制，对患者机体健康与生存时间均有一定优势^[1]。因此，本次针对高血脂合并高血压糖尿病患者实施合理用药开展分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

选取我院2018-1至2019-1共72例高血脂合并高血压糖尿病患者，根据不同治疗方案将其分为两组，各组均有36例患者，对照组和研究组。对照组中有男性21例，女性15例;年龄50～70岁，平均年龄（57.87±3.36）岁。 研究组中有男性24例，女性13例;年龄47～73岁，平均年龄（59.24±4.56）岁。对比两组基本资料差异不明显，P>0.05。

1.2 納入标准和排除标准

纳入标准：①患者明确诊断为高血脂合并高血压糖尿病;②患者有一定耐受能力和依从性。③患者无意识障碍。

排除标准：①中途退出者;②对药物过敏者;③血液传染性疾病;④并发恶性肿瘤。

1.3 方法

患者均在我院明确诊断，予以用药治疗，入组前对患者进行宣教，让患者知晓治疗的目的和基本的用药知识，实施饮食指导，制定运动计划，避免其他因素影响治疗效果，重视患者的依从性，详细告知患者按时按量服用药物重要性。

对照组：给予患者氨氯地平（国药准字H20020468，海尼药业）进行治疗，每次应用5mg，口服，每天用药1次。甘精胰岛素（国药准字J20140052，赛诺菲安万特，规格为3mL：300单位），指导患者皮下注射，初始剂量是0.2U，在应用过程根据患者的病情严重程度及血糖水平对用药剂量进行合理调整。

研究组：除对照组用药，增加厄贝沙坦（国药准字H20020468，海尼药业），氨氯地平的用法、剂量和对照组保持一致;厄贝沙坦，每次应用150mg，口服，每天用药1次。

所有患者均选择阿伐他汀钙（国药准字J20080048，睿达惠康北京）用以调节血脂，每次应用5mg，口服用药，每天应用1次。对所有患者进行30天治疗。

1.4 观察指标

治疗后，对患者机体状况进行观察与评比;改善：患者血糖、血液与血脂指标降到正常范围值内，精神状态良好，治疗依从性佳;有效：患者血糖、血液与血脂指标明显下降，精神状态好，治疗依从性一般;无效：患者血糖、血液与血脂指标无改善，精神状态差，治疗依从性不佳;总有效率为改善率与有效率之和。观察治疗过程中，小儿患者机体是否有不适反应发生，记录患者疾病好转时间。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床症状好转情况

两组患者在临床症状好转方面相比较，研究组94.44%，对照组77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 对比两组患者不适反应发生率

两组患者在不适反应发生率方面相比较，研究组患者出现肠胃不适、低血压、头晕情况方面低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

2.2 对比两组患者疾病治疗好转时间

对照组：（22.54±3.43）d;研究组：（16.36±3.32）d;两组患者在疾病治疗好转时间方面相比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血脂合并高血压糖尿病属于慢性疾病，由于疾病较为严重从而增加治疗难度，部分患者治疗依从性差，不遵医嘱用药，从而导致疾病波动性大，影响治疗效果。所以，对高血脂合并高血压糖尿病患者合理用药有着重要意义^[2]。

一般情况下：糖尿病患者机体低密度脂蛋白转化成胆固醇酯速度比较快，低密度脂蛋白胆固醇糖化过程针对肝细胞上的受体对胆固醇酯有一定识别作用，会导致机体受到损伤，影响机体代谢能力^[3]。所以，糖尿病患者发生动脉粥样硬化机率高于非糖尿病患者。高密度脂蛋白胆固醇可对动脉壁胆固醇机体积储速度有一定控制，但消除速度需进一步提升^[4]。糖尿病患者血液中高密度脂蛋白胆固醇水平下降，是导致冠心病疾病先兆条件，对动脉粥样硬化疾病的发展也有一定作用。所以，开展治疗过程中，降血脂对动脉粥样硬化、糖尿病等病理学变化有着积极作用^[5]。

通过临床数据可发现：高血脂合并高血压糖尿病发生率递增，对患者进行饮食控制，指导其正确运动，开展有效的降脂、降糖、降压非常重要，可有效控制疾病发展。此次研究中，选用阿托伐他汀进行血脂调节，该药具备良好的脂代谢调节效果，可竞争性的对内源性胆固醇进行抑制，促进限速酶还原酶生成降低，使胆固醇在细胞中合成减少，对低密度脂蛋白产生一定程度刺激，进而起到调节血脂水平的作用。而且该药对于高血压患者，可抑制血管炎症，获得血管内皮强化效果，能降低心血管事件发生概率。应用胰岛素是糖尿病患者常用的治疗手段，对于长时间用药的患者，长效胰岛素是更佳的选择，其中甘精胰岛素应用广泛，在应用后能够在体内将胰岛素转换为相对细小的沉淀物，在相对长的时间内保持患者胰岛素单体持续、稳定释放，利于血糖稳定控制。厄沙贝坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制类药物，能够促进血压水平降低，也由于调节血糖的效果，可在应用于抑制相关受体与血管紧张素II结合，减少醛固酮释放，获得血压调节作用，同时可减少尿蛋白，使肾动脉硬化、肾脏纤维化延缓，使局部血流量下降，減轻碍胰岛素信号通道承受的损伤，达到调节血糖水平效果。氨氯地平属钙离子拮抗类药物，具备动脉壁平滑肌松弛效果，进而获得满意的降压效果。

综上所述：针对高血脂合并高血压糖尿病合理用药有助于缩短治疗时间，提高治疗效果，减少机体不适反应的发生，从而保证治疗安全性，值得推广。

参考文献

[1]    翁德新. 2010-2012年浙江省德清县第三人民医院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药分析[J]. 药学服务与研究， 2014， 14（1）： 55-58.

[2]    宋剑南， 同瑕菁， 周玉萍， 等. 从高脂血症及动脉粥样硬化探讨痰瘀理论及痰瘀同治机制[J] . 医学研究通讯， 2010， 23（ 11） ：24.

[3]    李中和， 张建明， 霍飞蛟. 丹参对糖尿病早期肾病患者血浆内皮素和Ⅳ型胶原的影响[J] . 中国综合临床， 2012， 18（ 7） ： 621-622.

[4]    汪向军. 高脂血症合并高血压糖尿病的合理用药探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（11）： 1593-1594.

[5]    吴娟瑜. 辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J]. 临床合理用药杂志， 2014， 7（9）： 73-74.