丽江市不同季节、不同年龄的住院儿童维生素A、D、E水平分析

杨永礼　谭安云　杨丽萍　马洁　石建玲　杨红　李玉梅　翟思　陈玉琴

【摘  要】目的：探讨我市不同季节、不同年龄段间的住院儿童维生素A、D、E水平之间的差异性。方法：收集我院2017年01月至2019年04月在我院儿科住院儿童2258例，采用高效液相色谱法检测血清维生素 A、D、E 水平。按照住院月份将病例分为4个组：春季组、夏季组、秋季组、冬季组;按照年龄将病例分为不同年龄组：幼儿组（1-3岁）、幼儿园组（4-6岁）、小学组（6-12岁）、少年组（12岁以上）。通过不同分组研究分析不同季节住院儿童维生素水平及不同年龄段住院儿童的维生素A、D、E水平。结果：不同季节住院患儿的维生素A、D、E水平存在差异（P<0.05），不同年龄段间维生素A、D、E水平存在差异（P<0.05）。结论：不同季节维生素A、D、E水平存在差异，不同年龄段的住院儿童的维生素水平也存在差异性。因此，住院儿童的维生素水平值得临床关注，在今后临床工作中进一步研究探讨维生素水平与疾病相关性以及与正常儿童的对比分析，为临床提供更多诊疗依据。

【关键词】儿童;季节;年龄;维生素A、D、E水平

【中图分类号】R153     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0056-01

1 对象与方法

1.1 调查对象

收集2017年1月至2019年4月到丽江市第一人民医院住院的患儿2258例，进行常规维生素A、D、E水平检测。

1.2 调查内容

对住院患儿进行营养调研，并采集相应的营养膳食补充信息，对患儿维生素A、D、E水平进行监测，然后根据监测结果进行膳食补充，跟进病情随访。

1.3 儿童血清维生素A、维生素D、维生素E参考标准

（1）血清维生素A分级标准^[1]维生素A浓度<0.3 mg/L为缺乏，浓度0.3～0.7mg/L为正常，浓度>0.7mg/L为过量。

（2）维生素D分级标准^[2]血清25（OH）D <5ng/ml为严重缺乏，<15ng/ml为缺乏，<20ng/ml为不足，>20ng/ml且<100ng/ml为充足，>100ng/ml为过量。

（3）血清维生素E分级标准^[3]血清维生素 E 浓度正常参考值5～20mg/L，浓度<5mg/L诊断为维生素E缺乏，>20mg/L診断为维生素E过量。

1.4 统计分析

采用IBM建立数据库，应用SPSS22.0统计软件包进行分析。统计方法主要选用一般性统计描述、卡方检验进行水平比较分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同季节住院患儿血清维生素A、D、E水平分析（X±S）

根据采样时间将2258例病例分为春季、夏季、秋季、冬季分为4组进行水平分析，求均值标准差，以及不同季节之间的差异性。维生素A的总体水平为0.21±0.09，不同季节之间住院患儿的维生素A 水平存在差异性（P<0.05），维生素D水平总体水平为29.09±10.31，不同季节之间住院患儿的维生素D、水平存在差异性（P<0.05），维生素E水平总体水平为7.64±2.76，不同季节之间住院患儿的维生素E水平存在差异性（P<0.05），具体结果见表1。

2.2 不同年龄段住院患儿血清维生素A、D、E水平（`X±S）分析

根据患儿年龄将病例按1-3岁，4-6岁，7-12岁，大于12岁四个组，分析不同组之间维生素A、D、E水平的差异性，不同年龄段间维生素A水平差异具有统计学意义（P<0.05），且可得出不随着年龄增长，住院患儿维生素A水平也增大，年龄较大的住院患儿，维生素A水平相对较高。不同年龄段间维生素D水平差异具有统计学意义（P<0.05），住院患儿岁随年龄的增长，维生素D水平降低;维生素D水平在1-3岁最高，4-6岁明显下降，大于12岁的住院患儿，维生素D水平最低，具体结果见表2。

3 结论

3.1 维生素维生素A缺乏症是WHO认定的世界四大营养素缺乏病之一，全世界每年有100～250万儿童因维生素A缺乏相关疾病致死^[4]。维生素A参与呼吸、消化、感染、免疫等诸多疾病的病理生理过程，可能影响疾病的严重程度^[5]。我院针对住院儿童进行维生素A、E、D水平监测，分析发现住院患儿的维生素水平异常率较高。维生素A水平异常率为86.76%，近年研究发现，维生素A与儿童呼吸道疾病密切相关，其缺乏可使呼吸道上皮细胞分化异常、黏膜受损、抗病能力降低、易感性增加。但是目前住院患儿的维生素A水平很容易忽视，通过对住院患儿的维生素A水平异常率的分析，相对于目前调查显示，中国现阶段儿童临床维生素A缺乏率为0.15%～4.00%，亚临床维生素A缺乏率为34%～53%。我院分析的住院患儿的异常率为86.76%高于目前的国家现状^[6]。因此，关注住院患儿的维生素A水平十分必要。住院患儿的饮食，可能影响着维生素的吸收，维生素A属于脂溶性维生素，吸收代谢需要与脂类共存，住院患儿的饮食相对清淡，进食较少可能是维生素A水平低下和异常的原因之一^[7]。另外，不同季节的维生素A存在差异性，与维生素的食物来源可能有相关性，动物性食物影响不大，植物性食物维生素A来源于绿色蔬菜或水果中。饮食习惯以及季节性食物可能与维生素A水平有差异性具有相关性。不同年龄段维生素A水平具有差异性，且维生素A水平均值状态随着年龄的增长而升高。1-6岁的儿童维生素A水平相对较低，这与婴幼儿和学龄儿童的饮食结构相关性较大，7-12岁以及大于12岁的儿童，饮食结构几乎接近成人饮食，所以维生素A水平均值相对较高。

3.2 住院儿童的维生素D异常率为17.25%，严重缺乏较少，主要以缺乏和不足为主。不同季节的维生素D水平存在差异性，夏季和秋季维生素维生素D水平较高，春季和冬季水平相对较低。人体主要以3种途径获得 VD：食物、阳光照射、维生素补充剂^[8]。皮肤的光照合成是人类VD的主要来源约（90%），皮肤产生VD3的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积有关^[9]。因此，维生素D水平在夏、秋季节水平相对较高，与地处北半球，光照时长可能有较大关系。不同年龄段维生素D水平存在差异性，1-3岁住院儿童维生素D水平均值最高，随着年龄增长维生素D水平逐渐降低。目前临床以及家长对幼儿维生素D水平的关注，使其水平相对较高，随着年龄增长，家长对维生素D水平的关注及补充不够，其水平逐渐下降。

3.3 住院儿童维生素E水平异常率较维生素A、D低，但异常率也达12.40%，不同季节及不同年龄段的住院儿童维生素E水平存在差异性。

综上所述，不同季节以及不同年龄段的住院儿童维生素A、D、E水平存在差异性，关注住院儿童维生素水平势在必行。住院儿童维生素水平相对较低，关注住院儿童维生素营养，有益住院儿童病情恢复。正常体检儿童及住院儿童的不同年龄段及不同季节维生素A、D、E水平待进一步研究。

参考文献

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[8]    林岚，谭美珍，肖玉联，杨延萍，陈力，张春玲.广州地区13 502例儿童25-羟基维生素D水平及其与季节关系[J].实用医学杂志，2018，34（01）：140-142.

[9]    林岚，谭美珍，肖玉联，杨延萍，陈力，张春玲.广州地区13 502例儿童25-羟基维生素D水平及其与季节关系[J].实用医学杂志，2018，34（01）：140-142.