老年糖尿病患者桡骨远端骨折采用手术治疗的效果分析

张磊

【摘  要】目的：探讨老年糖尿病患者桡骨远端骨折采用手术治疗的效果。方法：研究2015年8月至2018年4月期间收治的80例老年糖尿病桡骨远端骨折患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组运用常规保守治疗，观察组运用手术内固定治疗，分析不同治疗后患者治疗优良率、并发症情况差异。结果：在治疗后腕关节功能恢复优良率上，观察组为92.5%，明显多于对照组77.5%，组间差异有统计学意义（p<0.05）;在掌倾角、尺偏角、桡骨缩短等指数上，观察组治疗后改善幅度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）;在术后并发症发生率上，观察组为10%，与对照组7.5%没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。结论：老年糖尿病患者桡骨远端骨折采用手术治疗可以有效的提升恢复质量，同时不会增加治疗并发症，总体效果相对理想。

【关键词】老年患者;糖尿病;桡骨远端骨折;手术治疗;效果

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0052-01

桡骨远端骨折一般是桡骨远端关节面之上3cm的骨折问题，尤其是在松质骨与皮质骨交界的薄弱区域，老年骨质疏松患者中更容易发生^[1]。该骨折会导致腕关节功能受累，如果治疗不理想，会导致后期腕关节出现慢性疼痛、僵硬与握力功能异常等^[2]。保守治疗与手术治疗均可以发挥一定程度的效果，但是具体的效果存在差异。本文研究2015年8月至2018年4月期间收治的80例老年糖尿病桡骨远端骨折患者，分布分析手术治疗后患者治疗优良率、并发症情况差异，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2015年8月至2018年4月期间收治的80例老年糖尿病桡骨远端骨折患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组中男15例，女25例;年龄从60岁至83岁，平均为（67.2±5.4）岁;骨折损伤原因中，交通事故为11例，跌倒摔伤为19例，高处坠伤10例;观察组中男17例，女23例;年龄从60岁至81岁，平均为（68.5±4.7）岁;骨折损伤原因中，交通事故为12例，跌倒摔伤为21例，高处坠伤7例;两组患者在基本的年龄、性别、病情等状况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规保守治疗，通过C臂X光辅助做好检查，运用闭合手法复位处理，复位情况良好后可以运用小夹板做患肢前臂桡骨远端的外固定处理，之后要做好夹板与绑带的适度调整，做好患肢情况的观察了解，包括血运、肿胀与感觉情况。治疗后做好腕关节功能训练，可以配合中药熏洗等多种手段配合治疗。观察组运用手术内固定治疗，做好切开复位，局麻处理，依据具体骨折类型做好手术入路，而后将骨折断端充分的暴露，进行对应复位处理。如果有骨缺损情况，需要对应的做好人工骨或者自体髂骨的植入，做好桡骨远端关节面的修整处理，让其保持合理的掌倾角状况。切开复位处理之后需要在骨折近端置入螺钉与T钢板，保证稳定后运用C臂X光做好骨折复位情况的观察，如果情况良好，可以做好切口缝合。同时术后需要运用石膏外固定处理，恢复良好后再拆除石膏，以及做好有关功能训练。

1.3 评估观察

观察不同治疗后患者治疗优良率、并发症情况差异。治疗后腕关节功能恢复优良率分为优、良、可、差。评估运用Gartland-Wertley腕关节评分进行，评分为0至2分为优，评分为3至8分者为良，评分为9至20分者为中，评分为21分及以上者为差，而后统计骨折复位优良率情况^[3]。同时分析治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨缩短情况。

1.4 统计学分析

将护理所得数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨缩短等指数情况

见表1，在掌倾角、尺偏角、桡骨缩短等指数上，观察组治疗后改善幅度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）;

2.2 两组患者治疗后骨折复位优良率情况

见表2，在治疗后半年后腕关节功能恢复优良率上，观察组为92.5%，明显多于对照组77.5%，组间差异有统计学意义（p<0.05）;

2.3 两组患者治疗后并发症情况

在并发症发生率上，观察组为10%，与对照组7.5%没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。其中观察组钢板断裂1例，畸形愈合3例;对照组桡骨关节面坍塌为2例，腕管综合征1例。

3 讨论

对于老年糖尿病桡骨远端骨折患者，保守治疗可能会更为经济实惠，但是从整体的恢复效果来看，其恢复的速度与恢复的质量都相对逊色。手术治疗可能具有一定创伤性，但是可以做好良好的复位修复，让骨折愈合情况更为理想，及时的处理不良的骨折断端问题，后期腕关节功能恢复的质量更高，减少因为恢复不理想引发的系列问题。当然，术后良好的康复指导也尤为重要，让患者做好个人用药、饮食、功能训练的配合，可以让恢复效果更好的展现。尤其是患者本身有糖尿病情况，更需要做好血糖的控制，减少对手术形成的干扰。

参考文献

[1]    王明鑫，尹望平，曾慶敏等.尺骨短缩截骨术治疗桡骨远端骨折畸形愈合的生物力学研究[J].中华手外科杂志，2017，33（3）：205-208.

[2]    明立功，明朝戈，王自方等.闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折[J].实用手外科杂志，2016，30（3）：263-265，272.

[3]    郭浩，邱志辉.外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果[J].中国医药导报，2016，13（6）：95-98.